Б. Больные, у которых отмечалась задержка общего соматического развития, развития костной системы и прорезывания зубов при нормальном психическом состоянии (случаи выраженной гипофункции щитовидной железы)

Девочка Р. А., 11 лет. В семейном анамнезе - нормально развитый 16-летний брат. Больная родилась в срок, начала ходить, однако, лишь к 2 годам, а первые зубы прорезались между 2 и 3 годами. С клинической точки зрения отмечаются симптомы выраженной гипофункции щитовидной железы; в этом отношении характерны: облик лица, общий вид покровов, оволосение, наличие пупочной грыжи, замедленность движений, зябкость. Половое развитие ниже хронологического возраста. Слегка увеличенные размеры турецкого седла. Длина тела соответствует 7-летнему возрасту. Развитие костной системы соответствует 6-летнему возрасту. Развитие зубов ниже хронологического возраста; с психической точки зрения не отмечается никаких отклонений от нормы (учится в IV классе начальной школы, по успехам первая ученица).

Мальчик Д. Н., 8 лет. В семейном анамнезе отмечается зоб у матери, гипотиреоз и рост ниже среднего у старшего брата. Ребенок родился в срок, начал ходить в возрасте года и говорить к 2 годам. Начиная с 3-летнего возраста задержка роста. При клиническом исследовании отмечается одутловатость лица, сухие и холодные покровы, жесткие волосы, вздутый живот с пупочной грыжей. Незначительное увеличение турецкого седла. Длина тела соответствует 3-летнему возрасту; развитие костной системы соответствует 2-летнему возрасту. Развитие половых органов соответствует 3-5-летнему возрасту. С психической точки зрения не отмечается отклонений от нормы. Был подвергнут в течение 3 месяцев лечению препаратами щитовидной железы, после чего вырос в длину при одновременном развитии костной системы.

В этих случаях речь идет о выраженной гипофункции щитовидной железы с задержкой общего соматического развития, развития костной системы и прорезывания зубов, но с хорошим психическим состоянием. Возможно, что диссоциированное развитие объясняется тем, что микседема не являлась врожденной, а появилась позже (в некоторых случаях это подтверждается историей болезни), в первые годы жизни, и что в этом возрастном периоде влияние снижения содержания гормона щитовидной железы оказывало значительно более слабое воздействие на развитие центральной нервной системы.

Другим объяснением могло бы явиться то, что в этих случаях степень недостаточности щитовидной железы, несмотря на ее выраженность, не достигала интенсивности, которая могла бы сказаться на умственном развитии ребенка. Возможно, что в вышеприведенных наблюдениях другие изученные морфологические структуры подвергались более выраженным изменениям, чем нервная система.