III. Долголетие должно быть творческим

Две мечты вынашивает человечество на протяжении всей своей истории: мечту о философском камне, способном превратить металл в золото, и мечту о вечной молодости и жизни.

Первая мечта претворилась в реальность в период небывалого научно-технического прогресса в достижениях исследований в области ядерных превращений.

Вторая мечта остается пока еще недосягаемой. Прежде чем сделать небольшой экскурс в историю вопроса, следует уяснить себе некоторые моменты. Какие реальные предпосылки к тому, чтобы заниматься изысканиями в этой области?

Для каждого вида животного есть довольно жесткое ограничение пределов жизни, установленных естественными причинами смерти. Мышь может прожить два года, крыса - около трех лет. Человек - несколько более 100 лет.

Причины смерти лежат в природе самого вида, определены генетически, это неотъемлемая часть каждого биологического вида. Природа предложила человеку определенную программу: детство и юность с неизбежностью сменяются зрелостью; за зрелостью следует старость, а там и смерть.

Каковы причины этой неизменной последовательности - фундаментальный вопрос современной биологии. Беспристрастная оценка фактов приводит к выводу о том, что старение не что иное, как всеобщее прогрессивное, зависящее от внутренних причин болезненное угасание.

На первый взгляд кажется, что рассуждения о возможном долголетии человека можно и не продолжать, ибо в самой предопределенности предела жизни человека лежит ответ на поставленный вопрос.

Но так ли безысходно положение, если человеку природой определен предел жизни 100 и более лет? (Парадельс утверждал, что человек может жить 600 лет, по мнению И, И. Мечникова, Ж. Финон и А. А. Богомольца - 150 - 160 лет). Как реализуется этот "лимит"? Академик И. В. Давыдовский долголетие подразделяет на два вида, если можно так выразиться, по "этиологическому" признаку: индивидуальное долголетие и долголетие социальное.

В первом случае речь идет о тех видах долголетия, когда в основе их лежит наследственный фактор. Как правило, у долгожителей всех стран это качество реализовывалось на протяжении многих поколений.

Что касается социального долголетия, то это не что иное, как увеличение выживаемости и средней продолжительности жизни человека данной популяции в конкретных общественно-экономических и социально-гигиенических условиях.

Если индивидуальное долголетие понятие несколько стабильное, то социальное долголетие есть явление, находящееся в прямой зависимости от социальных условий жизни, культурного уровня и гигиенических навыков, т. е. понятие динамическое.

Сказанное можно подтвердить соответствующими фактами, приведенными в книге чешского исследователя М. Д. Грмека "Геронтология - учение о старости и долголетии"¹.

¹ (М. Д. Грмек. Геронтология - учение о старости и долголетии. М., "Наука", 1964)

В 1799 году Д. Истон опубликовал сведения о 1712. умерших в возрасте свыше 100 лет. Это фактически подробные сведения о всех долгожителях, известных за весь предшествующий период. Несколько позднее, а именно в 1909 году, Линдгейм описывает еще 31 случай выдающегося долголетия. По утверждению Истона, самую долгую жизнь прожил венгр Золтан Петраж, умерший в 1724 году в возрасте 186 лет.

По данным другого автора, Гуфеланда, дольше всех прожил английский рыбак Генри Дженкис, умерший в 1670 году в Йоркшире в возрасте 169 лет. Генри Дженкис при жизни неоднократно являлся в суд и под присягой давал показания о событиях, происходивших более 100 лет тому назад.

Другой англичанин, крестьянин из Шропшира Томас Парр, в 1635 году был приглашен королем Карлом I в Лондон как чудо долголетия. Томас Парр внезапно скончался во время его пребывания в Лондоне в возрасте 152 лет и 9 месяцев. На его вскрытие был приглашен знаменитый Вильям Гарвей, открывший кровообращение. По заключению Гарвея, Томас Парр скончался от воспаления легкого, начавшегося из-за резкой перемены мягкого климата на сырой лондонский. Парр похоронен в Вестминстерском аббатстве вместе с выдающимися людьми Англии.

Из современных долгожителей следует упомянуть турка Заро Ага, который дожил до 156 лет и умер 30 июня 1934 года в госпитале в Константинополе. Заро Ага был женат 13 раз, имел 25 детей и 34 внука. Житель села Барзаву Лерикского района Азербайджанской ССР Ширали Муслимов прожил 168 лет. Его потомков насчитывается более 200 человек.

Итак, здесь проявились индивидуальные биологические качества. Но только ли эти факторы способствовали деятельному долголетию?

Все экспедиции, занимавшиеся изучением затронутой проблемы, отмечали оптимистическое отношение к жизни, жизнерадостность, общительность этих людей. Все обследованные долгожители работали и не теряли активного интереса к жизни. Не обнаруживают среди них исследователи угрюмых, злых, черствых и нелюдимых. Все они говорят: "Злые люди не живут". Характер определяется во многом типом нервной системы, но немалое значение имеет и самовоспитание, самодисциплина.

Таким образом, долголетие, предопределенное индивидуальными биологическими особенностями, существовало во все времена. Как же обстоит дело с социальным долголетнем? По данным антропологов, средняя продолжительность жизни людей в различные периоды истории человечества существенно разнится. Так, в бронзовом веке она не превышала 18 - 20 лет, во времена Римской империи равнялась 23 годам. В средние века средняя продолжительность жизни человека стала значительно выше - 35 лет, а к XIX веку достигла 44 лет. В настоящее время по экономически развитым странам средняя продолжительность жизни превышает 70 лет (И. В. Давыдовский. О здоровье, болезнях и долголетии. М., Изд. "Знание", 1969).

Такое увеличение средней продолжительности жизни сказывается на возрастном составе населения, структура которой изменилась в сторону "постарения".

Изучение показателя смертности в различных возрастных группах показывает, что смертность среди лиц в возрасте 50 - 60 лет снизилась в четыре раза по сравнению с концом XVIII века, а реальные возможности жизни этой группы людей простираются до 75 лет. Смертность среди семидесятилетних за последние 50 лет снизилась почти вдвое, а длительность предстоящей жизни составляет 10 - 11 лет. (И. В. Давыдовский. О здоровье, болезнях и долголетии. М, Изд. "Знание", 1969). Это вызвало необходимость серьезного изучения проблемы старения, а также болезней старости.

Итак, социальное долголетие как результат определенных общественно-экономических и социально-гигиенических условий понятие динамическое, подверженное изменениям.

Геронтология представляет собой науку, изучающую общие вопросы старения (законы и механизмы старения).

Гериатрия же является частью геронтологии и занимается изучением болезней старости. Говоря иными словами, гериатрия не что иное, как частная геронтология.

Со времен Гиппократа опубликовано более 200 работ, посвященных проблемам старения и болезням старости. Еще в сочинениях Гиппократа (V - IV вв. до н. э.), особенно в его "Афоризмах", много ценных указаний на характерные изменения старческого организма и болезни, присущие старикам.

Замечательны по точности высказывания А. Корнелиуса Цельса (I в. н. э.) по поводу заболеваний в пожилом возрасте в его труде "О медицине".

Несмотря на существование множества работ по затронутой проблеме, единого взгляда на причины старения пока еще нет. Мнения древних по этому вопросу условно можно разделить на две группы. Согласно утверждению одних, причиной старения является постепенная потеря чего-то необходимого для поддержания жизни (энергетический, материальный или психический фактор, но мнению разных авторов). По утверждению же других, старение есть результат накопления в избытке чего-то, что вредит организму (отравление организма.).

В принципе эти концепции сохраняются и до наших дней, но дополняются они, в соответствии с достижениями науки, более сложными объяснениями.

С незапамятных времен установился взгляд на старение как на процесс обратного развития - инволюцию. Сейчас эта точка зрения имеет как своих сторонников, так и противников. Как бы ни отстаивали свои взгляды и те и другие, очевидным остается тот факт, что старение сопровождается регрессом. В общем-то регресс по своей природе есть инволюция.

Изучение механизма старения на клеточно-молекулярном уровне привело к формированию двух основных групп гипотез, предположений.

Первая группа гипотез по поводу молекулярно-генетических механизмов старения сводится к утверждению, что в генетическом аппарате клеток, а именно в хромосомах, заложена особая "программа старения". Вторая - гипотеза "накопления ошибок", согласно которой старение - не часть генетически предопределенной программы, а побочный продукт этой программы. По этой группе гипотез организмы начинают стариться после исчерпания определенной биологической программы развития, то есть после выполнения ими основного биологического назначения - воспроизводства нового поколения. Советским ученым удалось определить в генетическом аппарате клеток конкретные приметы возраста. Для их расшифровки требуются большая кропотливая научно-изыскательская работа и время.

Несмотря на существование определенных гипотез, пытающихся объяснить процесс старения, ни одна из них достаточно полно не отвечает на поставленный вопрос - "почему стареет организм?"

Более глубоко изучен сам процесс старения. На ранних этапах истории развития у большинства народов формировалось представление, что жизненный период делится на восходящую и нисходящую половины - молодость и старость. Это понимание нашло отражение в фольклоре, искусстве народов. На вопрос о том, какому возрасту соответствует эта критическая поворотная точка, в различные эпохи отвечали по-разному. Так, Данте Алигьери (1265 - 1321 гг.) относит это к возрасту в 35 лет. Это мнение господствовало на протяжении многих столетий, вплоть до революции в науке в XIX веке. Лишь немногие представители древнего мира придерживались иного мнения. Гиппократ (460 - 377 гг. до н. э.) считал поворотной точкой возраст в 42 года, Авиценна (980 - 1037 гг.) - 40 лет.

В настоящее время придерживаются мнения, что поворотным является возраст в 40 - 50 лет.

Упомянутые цифры являются лишь примерными средними величинами, от которых возможны отклонения и значительные, в зависимости от индивидуальных биологических особенностей каждого.

Аристотель (384 - 322 гг. до н. э.) и Гален (129 - 199 гг.) предлагали несколько иную периодизацию человеческой жизни, а именно деление на три периода: молодость, зрелость и старость.

Первый печатный труд, посвященный вопросам гериатрии, принадлежит перу итальянского врача Г. Церби (1445 - 1505 гг.). Монография эта издана под названием "Геронтокомия", и в ней приводится подробнейший анализ смертельных заболеваний в старческом возрасте.

Г. Церби выдвинул в этой книге концепцию гуморального происхождения плешивости и морщинистости стариков.

Выдающийся математик, врач и инженер эпохи Возрождения Д. Кардано в своей автобиографии дал очень выразительную картину регресса и разрушения собственного организма, проникнутую горечью и возмущением против роковой неизбежности старости.

А. Лоуренс (1558 - 1609 гг.) излагает аллегорическое описание Соломона из главы 12 Экклезиаста. Характеризуя старческий возраст, он описывает следующие симптомы: дрожание рук, сутулость, выпадение зубов, склонность рано просыпаться, ослабление зрения, поседение, боязнь подстерегающей опасности, исчезновение полового желания и потенции.

Классическим трудом в истории геронтологии можно считать "Трактат царя Соломона о старости" английского врача Дж. Смита (1630 - 1679 гг.). Ценные описания признаков пожилого возраста сделал Ф. Бекон (1561 - 1621 гг.).

В настоящее время детально изучены разнообразнейшие признаки старости. Эти исследования проводились в разных ракурсах, начиная от изменений на молекулярном, клеточном уровне, кончая сдвигами в целом организме. Исследования касались также не только структурных изменений, но и нарушений функция клеток, тканей и органов.

Старость и старение - понятия различные. На старение по современным понятиям уходит около половины индивидуальной жизни. Но нет четкой возрастной границы, за которой начинается старость. Эта граница индивидуальна для каждого отдельного человека. Поэтому можно утверждать, что биологический и календарный возраст не совпадают. Замечены лишь особенности по половому признаку, а именно, что средняя продолжительность жизни женщин несколько выше, чем мужчин.

Наступление старости при незаконченном развитии организма невозможно. Старость, как правило, не совпадает с потерей жизненного инстинкта. И. И. Мечников в своем труде "Этюды о природе человека" писал, что потеря жизненного инстинкта могла бы быть целью человеческого существования как завершение полного физиологического цикла жизни, как насыщение жизнью и примирение со смертью. Собственно, человек при этом не умирает, а "перестает существовать".

Принято сводить проблему старости к анализу причин, механизмов, сущности этого явления. Но разве не закономерны и неизбежны такие этапы онтогенеза, как детство и юность? Следовательно, и сама старость закономерна., Таким образом, когда говорят о причинах старости, их прежде всего надо искать в области внутренних природных слагаемых, включающих в себя и структуру, и все многообразие физиологических явлений. Безусловно, эти процессы находятся в определенной зависимости, от условий внешней среды, которые могут быть благоприятными или неблагоприятными. Правомерность такого суждения подтверждается примерами, когда в определенных природно-климатических условиях в сочетании с такими факторами, как общность характера питания, быта, труда, возникали целые генерации долгожителей.

Отсюда вытекает важность правильной организации всего жизненного уклада для сохранения на более продолжительный срок, а может быть, и на всю жизнь, умственной работоспособности и общего тонуса.

В понятиях возраста, старения, старости, долголетия, смерти, бессмертия отражаются человеческие представления о жизненных процессах, происходящих в пространстве и во времени. В них переплетаются объективные законы жизни с субъективными представлениями человечества и страстное желание бессмертия.

Старость так же, как все остальные периоды жизни, подчинена законам онтогенетического развития организма во внешней среде и определяется влиянием этой среды. Отсюда можно сделать вывод, что старость есть определенная форма приспособления организма к внешней среде. Но в отношении человека внешняя среда складывается из двух элементов: первый - это общий с животным миром элемент общебиологический, а второй - социальный, присущий только человечеству.

Ограничение жизненных отправлений в старости, т. е. гипобиоз, является приспособительным самоограничением, за которым, к сожалению, не следует сохранение структуры в функциональном состоянии.

Если болезнь безотносительна к возрасту и не является неизбежностью, то старость неизбежна и связана с возрастом.

В основе старости лежит возникновение качественно новых физиологических корреляций, имеющих непосредственное отношение к приспособительным и компенсаторным процессам, определяющим характер связи организма и среды.

Все это находит свое выражение в факте общего снижения интересов и притязаний к внешнему миру, что приводит к замкнутости, самоизоляции, малоподвижному образу жизни. Тому же способствует скованность двигательных актов из-за болезней костно-суставного аппарата. Меняется психология человека вследствие истощения раздражимости и утраты потока стимулов и импульсов, связанных с монотонностью реактивных процессов, свертыванием резервов функциональных систем и др. Ввиду этого при стрессовых состояниях энергетические затраты пополняются значительно медленнее, а потому, то, что безопасно для молодого организма, превращается в значительную опасность для старого или даже пожилого человека.

Старение, будучи по существу инволюционно-биологическим явлением, находит отражение и в социальном плане: появляется самоограничение и в сфере деятельности. Но это самоограничение, или социальная замкнутость, носит относительный характер. При сохранении умственных способностей, в условиях, оптимальных в моральном и деловом отношении, старые люди являются полезными членами общества, могущими решать наиболее сложные и тонкие задачи общественной жизни.

Таким образом, социальная оценка старых людей не может строиться лишь на отрицательных биологических явлениях. Проблема долголетия сама по себе не имеет общественного и государственного значения. Огромное же социальное значение приобретает творческое долголетие. Именно творческое долголетие является реально разрешимой проблемой.

Задача геронтологии сводится не к продлению жизни и не к поискам способов облегчения страданий. Она сводится к тому, чтобы научиться как можно раньше распознать признаки старения и активно содействовать укреплению здоровья, а следовательно, повышению коэффициента полезности людей пожилых и старых в обществе.

Изучая возрастные биологические особенности у человека, геронтология ставит себе задачу изыскания социальных мер воздействия для сохранения физических и духовных свойств, присущих зрелому человеку. А для достижения этого прежде всего нужны определенные условия и образ жизни. Говоря иными словами, геронтология неотделима от проблем социологии, экономики, философии, социальной и индивидуальной гигиены. Она неотделима также от вопросов общей культуры и является в определенной степени ее мерилом (забота государства, общества, семьи о физическом и психическом благополучии старого человека).

В социальном плане геронтология охватывает большой круг вопросов, основным из которых является соотношение календарного возраста и деятельности человека (физической, умственной, профессиональной, индивидуальной и общественной).

Человек стремится к самосохранению, подвижности, труду, к многообразной общественной деятельности, к нормальному отправлению естественных функций организма и т. д. К старости многие отправления снижаются.

Способность к наиболее интенсивной физической деятельности снижается очень заметно уже к 35 годам. Но интеллектуальная зрелость продолжает нарастать еще многие годы, пересекая кривую возраста. Поэтому пожилой человек, перестраивается в своих устремлениях в направлении духовных интересов. Этот жизненный поворот падает, примерно, на возраст в 40 - 50 лет.

Нарастание и преобладание духовных интересов у людей в определенном возрасте, отнюдь не являющемся еще старым, приобретает огромное социальное значение. А значение это определяется обогащением и углублением мыслительных ассоциаций, возникновением серьезных творческих замыслов, чутьем, присущим людям, обогащенным жизненным опытом. Духовная деятельность немыслима без увлечения этой деятельностью, без особой осмысленной, глубокой преданности своему делу. Такое увлечение в свою очередь ведет к постоянному тренированию функциональных основ духовного мира, нередко выявляя новые качества личности старого человека.

Таким образом, понятие "пожилой возраст" очень емкое и определяет наиболее богатый духовной деятельностью период жизни человека. Этот период можно назвать первой, духовно-творческой, фазой старости.

Проведение социальных и медицинских профилактических мероприятий, которые позволили бы удержать на более продолжительное время человека в первой фазе старости, - задача огромной общегосударственной важности.

Забота о старых людях (в представлении общества в прошлом) не выходила за пределы хлопот об устройстве престарелых в плане материального обеспечения.

Современная же постановка вопроса значительно отличается от прежней и предполагает, как сказано выше, продление именно творческого периода жизни, что особенно важно как для самого человека, так и для общества. Девяностолетний Микеланджело на вопрос кардинала, зачем он в такой ненастный день стоит у входа в Колизей, ответил: "Я учусь!"

Сохранение интереса к жизни, стремление к созидательному труду, глубокая убежденность в необходимости дела, которому служишь с огромной преданностью, - вот идеал, к которому следует стремиться. И этот идеал не синяя птица, не миф. Ибо человек уже сегодня может вносить коррективы в естественный ход событий - жизнь, старость, смерть, - создавая определенный, более оптимальный режим.

Таким образом, старость может быть ранней или поздней, в зависимости не только от биологических особенностей каждого индивидуума, но и от внешних условий, которые человек должен приспосабливать к потребностям своего организма.

Нельзя предложить единого рецепта для всех, чтобы предотвратить раннее старение и раннюю смерть. Не случайно существует множество самых разноречивых мнений на этот счет. Одни утверждают, что необходимым условием является теплый субтропический климат. Другие доказывают, что наследственность определяет долголетие и позднее наступление старости. По мнению третьих, здоровому долголетию способствует специфическое вегетарианское питание. Отрицать определенное значение каждого из этих факторов было бы неразумным.

Но самое главное в другом.

Уже с 40 - 50 лет у многих начинается процесс поражения сосудистой системы - атеросклероз. Доказано, что атеросклеротический процесс наступает в более ранние сроки у людей с ожирением, у злостных курильщиков, алкоголиков, при наличии какой-либо хронической интоксикации, а также в результате частого перенапряжения нервной системы.

Известно также, что легкие обеспечивают организм кислородом. С возрастом органы дыхания подвержены значительным изменениям, что приводит к снижению функции. Вследствие отмирания стенок легочных пузырьков часть кровеносных капилляров перестает заполняться кровью, легочная ткань местами замещается соединительной тканью. В результате значительно уменьшается дыхательная поверхность легких (снижается жизненная емкость их). Вот почему у старых людей процент поглощения кислорода организмом значительно меньше, чем у молодых людей.

За счет падения обменных процессов наступают изменения во всех органах и тканях. Мышечная ткань уменьшается в объеме, теряет упругость и эластичность, делается дряблой. Сила мышц слабеет, скорость их сокращения падает.

В поисках характерных примет старости И. И. Мечников пришел к выводу, что постарение ткани и ее истощение, вызванное болезнью, неразличимы. И в настоящее время, несмотря на гигантский успех современных методов исследований, это положение никем еще не опровергнуто. Поиски качественных показателей, отличающих физиологическое старение от патологического, являются одной из серьезных задач практической и теоретической геронтологии.

С возрастом люди все меньше двигаются, тело как бы ищет покоя. Здесь, собственно, замыкается порочный круг: двигаться нет желания потому, что снижен обмен веществ, а снижение обмена веществ поддерживается недостатком движений.

Поэтому в пожилом и старом возрасте важно не уступать инерции, не поддаваться стремлению к неподвижности.

Изменениям подвержены и органы пищеварения. Их деятельность ухудшается, пищеварительный процесс нарушается, кишечник делается вялым.

Но самые серьезные изменения наступают в центральной нервной системе. Центральная нервная система, как известно, регулирует все без исключения процессы в организме, в том числе и связанные со старческим увяданием. Установлено, что с годами затормаживается возбудимость коры головного мозга, замедляется скорость нервных процессов.

Один из известнейших геронтологов мира швейцарец профессор Ф. Верцар в качестве главного признака старости назвал снижение приспособительных (адаптационных) способностей организма. Это положение биологии старения признается всеми исследователями. Быстрота и четкость реакций организма на любое вмешательство внешней среды, направленное на нарушение постоянства внутренней среды (гомеостаз), является главным мерилом здоровья. Снижение этих реакций ведет к нарушению гомеостаза, постоянства внутренней среды организма.

В современной геронтологии нет единого взгляда па вопрос: старость - это болезнь или не болезнь?

И. И. Мечников писал, что старость наша есть болезнь, которую надо лечить, как всякую другую¹.

¹ (См.: И. И. Мечников. "Этюды о природе человека", М., Изд-во Акад. Наук СССР, 1961)

Другие ученые называют старость "болезнью адаптации". Третьи - "болезнью компенсации". При всей кажущейся разноречивости суть сводится к тому, что нормальная функция органов и систем организма к старости уступает место серьезным нарушениям. Следовательно, старость накладывает отпечаток и на характер условно-рефлекторной деятельности человека.

По причинам, лежащим в самой сущности жизни, индивидуальное развитие, начинающееся с резкого преобладания созидательных процессов, заканчивается преобладанием разрушающих. Противоречия, являющиеся причиной жизненного процесса, в конечном итоге оборачиваются причиной ограниченности индивидуального бытия.

Как же отдалить старость и продлить жизнь?

Огромное влияние на здоровье человека оказывает состояние психики. Вот почему одним из необходимейших правил достижения здорового долголетия является жизнерадостное настроение, доброта, веселое и уверенное состояние духа.

Отсутствие целеустремленности, неуверенность в себе, постоянная озабоченность расстраивают и подрывают жизненные силы.

Известно, что если пришла мысль о поражении человеку, участвующему в битве, он слабеет и уже наполовину побежден.

Необходимым условием здорового долголетия надо считать сохранение на длительное время уровня обмена веществ, соответствующего возрасту в 40 - 50 лет.

Все настойчивее звучат голоса ученых, указывающих на особое значение личной гигиены для здоровья и долголетия людей. Личная гигиена - это научно обоснованные правила и нормы поведения, направленные на сохранение здоровья и продление жизни.

Забота о чистоте тела, одежды, жилища, о рациональном питании и нормальном отдыхе должна стать обязательной для всех людей.

Разумная организация труда и быта, рациональный отдых, занятия физкультурой, закаливание, рациональное питание, соблюдение правил гигиены - все это вместе определяет правильный режим человека.

Известный русский гигиенист Г. В. Хлопин писал, что все мы поступаем, как расточительный наследник: не зная настоящей цены здоровью, полученному по наследству, мы издерживаем его без расчета, не заботясь о будущем. Только тогда узнаем цену этого богатства, тогда является желание у нас его сохранить, когда мы из здоровых обращаемся в больных.

И. П. Павлов считал, что длительность жизни человека в современных условиях должна быть не менее 100 лет и только своей невоздержанностью, беспорядочностью, безобразным обращением с собственным организмом сокращаем срок собственной жизни.

Полезные навыки и правильный режим должны быть привиты с детства, и придерживаться их необходимо всю жизнь. Первое условие - правильный ритмичный труд. Существует множество высказываний великих людей, основанных на жизненном опыте, наблюдательности, проницательности.

Еще Гиппократ заметил, что праздность ведет к порочности и нездоровью. Праздная жизнь - это преждевременная старость, - утверждал Гёте.

Постоянный труд является обязательным условием для хорошего здоровья и долголетия. Гуфеланд справедливо заметил, что ни один лентяй не дожил до глубокой старости: все долгожители вели очень деятельный образ жизни.

Иногда бытует еще обывательское рассуждение: если старение не что иное, как изнашивание организма, то лучше предоставить организму как можно больше покоя. Такие рассуждения вредны. Бездеятельность порождает атрофию органов и тканей, ведет к преждевременному нарушению нормальной функции и в конце концов к гибели, в то время как достаточная, но не чрезмерная, деятельность увеличивает массу органов и тканей и их функциональную устойчивость.

Работа и только работа может продлить молодость. Праздность же вызывает раннюю дряхлость.

Но труд может быть здоровым и производительным лишь в том случае, когда он организован правильно.

Русский физиолог Н. Е. Введенский утверждал, что важнейшее условие продуктивности всякого труда, как умственного, так и физического, заключается в ритме. Устают и даже изнемогают не столько от того, что много работают, сколько от того, что плохо работают, т. е. неорганизованно, неритмично.

Н. Е. Введенский разработал пять условий повышения трудоспособности, касающихся главным образом умственного труда.

Первое условие - во всякий труд необходимо входить постепенно. Второе - труд должен быть ритмичным. Третье условие - привычная последовательность и систематичность деятельности (зависит от объективных условий работы и от степени приспособленности работника к тому или иному делу). Четвертое - правильное чередование труда и отдыха, а также смена одной формы труда другой. Для сохранения большей трудоспособности полезно прерывать работу на известное время, пока утомление не достигло высшей степени. В состоянии переутомления понадобится более длительный период отдыха для восстановления сил.

И, наконец, пятым условием успешной деятельности, по Н. Е. Введенскому, является благоприятное отношение общества к труду. В нашей стране такое благоприятное отношение общества к труду является источником творческой активности человека.

Итак, всякая трудовая деятельность должна быть последовательной, укладываться в определенную систему и в определенное время.

В. И. Ленин жестоко бичевал небрежность и торопливость в работе. Он писал: "Это разгильдяйство, небрежность, неряшливость, неаккуратность, нервная торопливость, склонность заменять дело дискуссией, работу - разговорами, склонность за все на свете браться и ничего не доводить до конца есть одно из свойств "образованных людей", вытекающих вовсе не из их дурной природы, тем менее из злостности, а из всех привычек жизни, из обстановки их труда, из переутомления, из ненормального отделения умственного труда от физического..."¹

¹ (В. И. Ленин. Избранные произведения, т. 2. М., 1969, стр. 473)

Тренировка организма имеет неоценимое значение, так как тренированный организм более экономно расходует энергию. Тренированный человек может легко и быстро, без особого утомления, справиться даже с самой сложной работой.

В условиях социалистического строя труд из тяжелой подневольной обязанности становится потребностью, естественным условием человеческого существования, превращается в источник здоровья и долголетия. В нашей стране нет безработицы, более того, во всех отраслях народного хозяйства потребность в людях велика. Это дает возможность выбора профессии, которая была бы более всего по душе. Широчайшее распространение получили в стране все виды обучения, для чего созданы необходимые условия.

Государство постоянно заботится о том, чтобы создать наиболее оптимальные условия для нормальной трудовой деятельности человека, что в свою очередь является объективной предпосылкой именно творческой, а не просто трудовой деятельности людей.

Одним из важнейших моментов нормальной жизнедеятельности организма является отдых. Не следует отдых противопоставлять труду; труд и отдых должны взаимно дополнять друг друга. Известно, что тот, кто не умеет отдыхать, не умеет работать.

В наших условиях правильная организация труда и отдыха почти полностью зависит от нас самих.

Нужно помнить твердо, что деятельность, труд является естественной потребностью, нормальным состоянием человека. Не работа изнашивает человека и приводит его к старости. К старости приводит неизбежный закон естественного развития живого организма. Создавая те или иные условия, человек лишь может ускорить или замедлить темп и характер процесса развития и увядания организма.

Нередко можно услышать вопрос: какой же труд более полезен для человека - умственный или физический? Любой труд, если он организован правильно и доставляет радость, т. е. удовлетворяет призвание человека, является полезным. Утомителен лишь тот труд, который выполняется неохотно и беспорядочен.

Глубоко заблуждаются те люди, которые считают, что отдых и безделье - одно и то же; нельзя сводить отдых только к покою, лежанию и сну. Настоящий отдых обязательно должен включать и элементы движения (физическая культура, прогулки, спортивные игры, легкий физический труд и пр.), то есть быть активным.

Лучше всего наиболее трудную работу выполнять с утра, когда организм, после ночного отдыха, наиболее трудоспособен. Следует работать и отдыхать в определенные часы, создавая тем самым соответствующую настройку нервной системы. Это в свою очередь создает условия, при которых трудовые процессы протекают легче, а отдых делается более полным.

В течение рабочего дня рекомендуется делать короткие, двух,- трехминутные паузы для отвлечения от основного трудового процесса.

Например, для работников умственного труда полезны физические движения - "разминка", а также упражнения с редким глубоким дыханием, устраняющим застойные явления в области таза и брюшной полости, выпрямляющие позвоночник и увеличивающие подвижность грудной клетки. Очень полезна ходьба, особенно для лиц умственного труда. Здесь, помимо мышечных движений, свежего воздуха, на мозг человека благотворно влияет смена впечатлений, снимая утомление после рабочего дня.

Важно организовать свой отдых в выходные дни - отвлечься от будничной обстановки и переключиться на отдых, приносящий новые впечатления.

В повседневной жизни часто недооцениваются значение смеха, шутки, музыки, радостных переживаний. Положительные эмоции повышают тонус нервной системы, а приятное возбуждение уносит озабоченность и чувство усталости.

Немыслима нормальная деятельность организма без сна. Сон - это охранительное торможение, возникающее в центральной нервной системе, приводящее в норму биохимические и физиологические процессы, прежде чем расстройство их деятельности успевает принести вред клеткам коры головного мозга.

Отсутствие нормального сна приводит организм к переутомлению. Снять переутомление перерывом в работе или даже длительным ночным сном удается не всегда. В результате возникает состояние хронического утомления, при котором работать становится все труднее и труднее. Даже сравнительно небольшая рабочая нагрузка, с которой человек ранее справлялся легко, при этом состоянии требует от него большого напряжения.

С состоянием хронического утомления или переутомления можно и нужно бороться рациональной организацией труда и отдыха.

Ритмическая смена бодрого состояния сном - общий закон жизни. Этому закону подчиняется все живое в мире. И все же нередки серьезные расстройства сна, которые пагубно сказываются на состоянии организма, особенно на деятельности центральной нервной системы. Поэтому важно предупреждать такие расстройства. В этом плане особое значение имеет правильный режим сна - привычка ложиться в одно и то же время. Сон должен быть продолжительностью не менее 8 часов. Лучшее время для сна - это период с 22 - 24 до 6 - 8 утра. Человек, придерживающийся всегда определенного времени сна, быстро засыпает, так как к действию привычных раздражителей обстановки присоединяется еще условный рефлекс на время. Такой сон к тому же наиболее крепок, а состояние после него, как правило, бодрое, жизнерадостное.

Для тех, кто трудно засыпает, полезны прогулки на свежем воздухе, мытье ног холодной водой (а при упорной бессоннице - горячей), умывание на ночь.

Важно также не ложиться в постель с переполненным желудком. Между сном и временем приема пищи промежуток не должен быть меньше 2 - 2,5 часов. Необходимо исключить также вещества, возбуждающие нервную систему (крепкий чай, кофе, алкогольные напитки).

Трудно переоценить значение правильно организованного питания, ибо как недоедание, так и переедание отрицательно сказываются на состоянии организма. В определенном возрасте, а именно в возрасте за 40 лет, огромную опасность представляет переедание.

Стала крылатой фраза древнегреческого философа Сократа: "Мы живем не для того, чтобы есть, а едим для того, чтобы жить". Справедливость этого высказывания подтверждает сама жизнь. Там, где пища становится культом, - здоровье оказывается в загоне, так как переедание приводит к ожирению, а ожирение в свою очередь, как говорят французы, это уже старость.

Не вдаваясь ни в какие подробности, в плане физиологическом или патологическом, на основании достижений современных геронтологии и гериатрии, можно утверждать, что умеренная еда - одно из необходимейших условий нормального существования организма.

Ожирение есть болезнь и болезнь тяжкая. Но ее легче предупредить, чем избавиться впоследствии, особенно в пожилом возрасте.

Вредные привычки - алкоголизм, наркомания, курение - все это, вместе взятое, поражает самые уязвимые органы и системы человеческого организма: органы кровообращения, пищеварения и, наконец, центральную нервную систему, роль которой в нормальной жизнедеятельности организма общеизвестна.

Академик А. А. Богомолец говорил, что чрезмерная раздражительность, ведущая к склоке, сокращает жизнь. Долгожители, как правило, отличаются оптимистичностью, жизнерадостностью, общительностью. Они приветливы, любят природу, не подвержены мрачному настроению, унынию.

По мнению многих выдающихся ученых человек должен воспитывать характер, вырабатывать в себе гуманное, доброжелательное отношение к окружающим, развивать и укреплять чувство товарищества и коллективизма.

Нервной системе наносят невосполнимый ущерб неприязненные и грубые взаимоотношения. Иногда, казалось бы, незначительные колкости, ущемляя самолюбие, выводят иного человека из состояния равновесия, что отражается не только на самочувствии этого человека, но и на его трудовой деятельности и на настроении окружающих. Раздраженный, расстроенный человек сам становится источником неприятностей для других. А всего этого можно избежать просто.

Неуважительное отношение к окружающим, невыдержанность - прежде всего результат плохого воспитания.

И. П. Павлов придавал исключительное значение самовоспитанию. Он считал, что каждому человеку необходимо укреплять свою волю, приучать себя правильно реагировать на окружающее, не переоценивать мелких обид и огорчений¹.

¹ (И. П. Павлов. Полное собрание сочинений. Изд. 2. М. - Л., 1951 - 1952)

В заключение можно привести слова академика А. А. Богомольца. Он писал, что первый принцип разумной жизни - это работа. Работать должен весь организм, все ею функции. Ни одна из них не должна быть забыта, ни одну нельзя перегружать до истощения... Злоупотребление какой бы то ни было функцией, чрезмерное увлечение едой, половые эксцессы, перенапряжение в работе неизбежно ведут к преждевременной старости. Отдых в работе должен идти впереди утомления, должен быть его профилактикой, а не его лечением... Сон дает отдых всем функциям организма и особенно его нервной системе. Переутомление этой системы... приводит к истощению, преждевременному старению и смерти.

Злоупотребление вином и табаком очень вредно отражается на нервной системе... Злоупотребление половой функцией приводит к преждевременному истощению организма. Основное положение в борьбе за долголетие - никакого пресыщения¹.

¹ (См.: А. А. Богомолец. Продление жизни. Киев, 1938)

Как было указано выше, увеличение средней продолжительности жизни человека привело к "постарению" населения - к абсолютному и относительному увеличению числа пожилых и старых людей, вызвав резкий демографический сдвиг.

В подтверждение в своей брошюре академик И. В. Давыдовский приводит любопытные данные¹.

¹ (См.: И. В. Давыдовский. О здоровье, болезнях и долголетии. М. Изд-во "Знание", 1969)

В 1770 году на каждую тысячу тридцатилетних умирало 16 человек; в 1875 году - 9, в 1925 - 6, а в 1950 году - 2; на каждую же тысячу семидесятилетних эти показатели соответственно равнялись: 76, 58, 48 и 33. Таким образом, смертность за неполные два столетия снизилась среди тридцатилетних в 8 раз, а среди семидесятилетних - более чем в два раза. Цифры же смертности среди девяностолетних остаются стабильными, составляя 220 - 230 на тысячу человек этой возрастной группы. В возрасте за 95 лет положение резко меняется: показатель смертности на тысячу человек достигает среди 90-летних - 512, а среди 106-летних - 845 человек.

На данном этапе огромное значение приобретает решение многих вопросов как в плане социальном, так и в плане медико-биологическом.

Как же решаются эти социально-экономические и медико-биологические проблемы современным обществом?

Людей старшего возраста капиталистическое общество рассматривает как экономический балласт, так как в мире капитала ценность человека определяется тем, что в данный момент он может дать предпринимателю, - то есть, продажной стоимостью умственных и физических способностей человека.

Социалистическое общество в пожилых людях видит своих кредиторов, которые в прошлом, в пору своей трудоспособности, содействовали укреплению экономической базы общества, подъему его благосостояния и культуры. Следовательно, общество призвано заботиться о старых людях в пору их нетрудоспособности.

Советская Конституция гарантирует материальное обеспечение в старости. Но забота нашего общества о людях пожилых и старых не ограничивается материальным обеспечением. Наравне со всеми гражданами СССР они пользуются всеми правами и благами общества. А это, в свою очередь, уже является основой долголетия и сохранения здоровья, особенно нервно-психического равновесия.

Известно, что самочувствие человека определяется не только материальным благополучием, но и моральной удовлетворенностью. Для морального благополучия любого человека, пожилого в особенности, совершенно необходимо чувство полезности, нужности обществу, людям, семье. Уход от дел лишает пожилых и старых людей именно этого чувства, и потому многие оказываются духовно опустошенными, сломленными.

При определенной замкнутости и стремлении к самоанализу, свойственных пожилым и старым людям, они задают себе вопрос: а для чего мы еще нужны и не лишни ли мы для ближайшего окружения и общества?

Иные находят определенный интерес в домашней работе. Это чаще всего женщины. Другие, напротив, очень тяжело переживают уход с работы и отрыв от привычного окружения и трудовой обстановки.

Здесь сказывается ломка динамического стереотипа (привычного ритма жизни), выработанного годами, Весь комплекс психофизических нарушений, связанных с уходом пожилых людей на пенсию, в современной гериатрии получил название "пенсионного банкротства" или "пенсионной болезни". Профилактика этого состояния является важной медико-социальной проблемой.

Замечено, что женщины после выхода на пенсию меньше подвержены болезням, чем мужчины. Объяснение тому, очевидно, может быть следующее: женщина привычна к домашнему труду, с которым ома не расстается во все времена, и потому коренной и полной ломки привычного ритма жизни, как это имеет место у мужчин, не происходит. Следовательно, и моральное состояние в этом случае значительно лучше. И не потому ли женщина после выхода на пенсию живет дольше, чем мужчина (мужчина 15 - 20, а женщина 20 - 30 лет)?

Специальные исследования убеждают в том, что между календарным возрастом и уровнем умственной и физической работоспособности человека нет прямой зависимости. Это диктует необходимость индивидуального подхода при решении вопроса о возможности использования людей пенсионного возраста для выполнения привычного труда.

Кроме того, в наших современных условиях возрастают удельный вес и роль квалифицированного интеллектуального труда, при котором от человека требуется не столько физическая напряженность и выносливость, сколько достаточно высокий уровень общей и профессиональной культуры, широта кругозора и жизненный опыт.

В этих условиях в ряде профессий снижение физиологических возможностей может быть возмещено эрудицией, достаточно высокими знаниями и опытом, накопленными с годами.

Следовательно, использование труда пенсионеров в производстве является разумным: и сам пожилой человек находит удовлетворение в жизни, и общество в лице этих людей приобретает дополнительную квалифицированную рабочую силу, могущую создавать еще материальные блага.

Советское правительство приняло специальное постановление, целью которого является повышение заинтересованности трудоспособных пенсионеров в продолжении производственной, профессиональной деятельности во многих сферах народного хозяйства, науки и культуры. Такая общегосударственная мера сыграла весьма положительную роль. Только за прошедшие несколько лет после выхода в свет постановления правительства число работающих пенсионеров более чем удвоилось. Этот шаг тем более важен, что на начало 1973 года в стране насчитывалось более 40 миллионов пенсионеров. По прогнозам демографов, к 1980 году их число достигнет 50, а к 2000 году - 80 миллионов. Такой рост числа пенсионеров происходит не только за счет увеличения абсолютной численности населения, но также и за счет увеличения продолжительности жизни людей после выхода на пенсию.

Вместе с тем возникает ряд серьезных проблем (медицинских и экономических), связанных с приобщением большого числа пенсионеров к труду. Наше социалистическое общество не может руководствоваться только экономическими соображениями. В данном случае результат должен складываться из рентабельности использования труда пенсионеров при неукоснительном следовании медико-гигиеническим и гуманистическим принципам. Прежде всего участие людей пожилого возраста в трудовом процессе не должно отрицательно сказываться на их здоровье. Поэтому должны быть выявлены критерии, по которым можно было бы оценить возможность использования труда пожилых людей в той или иной отрасли народного хозяйства. Огромное значение приобретает и нормирование труда этой группы людей. Это и является одной из задач современной науки о старении и старости.

Вопросы старости, старения всегда были в центре внимания человечества. Они рассматривались с самых различных позиций: философских, биологических, социологических. Каждой эпохе был присущ свой подход в зависимости от уровня самосознания - одни основывались в своих выводах на чувственных впечатлениях, другие делали попытки подвести научную базу при оценке результатов своих наблюдений.

Но в XIX и особенно уже в XX веке проблема старости выделилась в науку - геронтологию, которая в свою очередь опирается на новейшие достижения в области биологии и социологии.

Академик Давыдовский И. В. образно сказал, что старость - это жизнь в настоящем с большим грузом прошлого. Именно этот груз прошлого, то есть жизненный опыт, так необходим обществу для успешного движения вперед. Способность же смотреть вперед, видеть перспективу сопряжена с постоянным ростом приспособительных возможностей человека. Стареющему человеку на том или ином возрастном рубеже (в зависимости от индивидуальных особенностей) эта способность изменяет, и его реакции на внешние раздражения становятся неадекватными.

Общество выигрывает в том случае, когда использует опыт старости с прогрессивной тенденцией молодых смотреть в будущее.

Итак, в природе все существует во времени и пространстве" то есть ничто не вечно, все изменчиво и преходяще. Человеческая жизнь не составляет исключения из этого общего правила, и старость, смерть являются процессами непредотвратимыми, обусловленными внутренними (эндогенными) процессами. Тип же старении или индивидуальная особенность процесса старения более сложное явление, так как зависит не только от эндогенных факторов, но и от приобретенных в процессе жизнедеятельности (экзогенных).

Поэтому мы с достаточным основанием говорим о возможности достижения творческого долголетия, то есть социально обоснованного долголетия.

В этом случае надо говорить не о простом подъеме материального благосостояния народа, что является, безусловно, основой основ. Для правильной реализации этих материальных возможностей с максимальной пользой для человека необходимы и другие условия, а именно высокая общая культура, глубокие гигиенические знания. Все это, вместе взятое, определяет формы поведения человека в семье и обществе, образ его жизни.

К сожалению, не мал еще процент людей, в понимании которых повышение материального благосостояния - это обязательно излишества во всем.

Физическое здоровье и красота, духовное богатство, которое помогает видеть мир таким, каков он есть, во всей его многокрасочности, высокая культура поведения - вот что делает человека поистине красивым.

Наше социальное устройство, более чем любая другая форма общественной организации, создает необходимые условия для гармонического развития человеческой личности. И в этом большом и важном деле ответственность каждого члена общества за сохранение собственного здоровья должна быть исключительной.

Наша задача - научить людей тому, как правильно организовать свой жизненный уклад, чтобы не просто не болеть, а на более продолжительный срок сохранить жизненные силы организма.

Но чтобы проникнуть в суть явлений, необходимо изучить порождающие их причины. Как биологическому виду, человеку отведено особое место; он располагает возможностями воздействовать активно на окружающую среду.

С развитием научно-технического прогресса эти возможности возрастают. В итоге на определенном этапе деятельность человека вступает в конфликт со средой, без которой его существование немыслимо.

Загрязнение водоемов, атмосферного воздуха, отсутствие тишины, постоянные стрессовые состояния укорачивают жизнь, ту самую жизнь, ради которой сам человек творит на Земле. Таким образом, человек рубит сук, на котором сидит.

И одними из важнейших задач современной профилактики является сохранение равновесия в биосфере - живой оболочке Земли, пропаганда физической культуры, гигиены питания, жилища, одежды, то есть быта, гигиены труда и отдыха.

Девиз современной медицины - сохранить здоровье здорового человека.

Производственную и общественную деятельность человека определяет государственное устройство. Социалистический строй предполагает тесное взаимодействие государства в целом и каждого члена общества в отдельности в борьбе за создание материальных и моральных благ, за укрепление физического и морального здоровья человека, потому что это есть самое главное богатство общества.