А. Тип нервной системы у стариков

Наши исследования касались, главным образом, внимания, сна и типа нервной системы у стариков, поскольку этот вопрос представляет исключительный интерес в проблеме возрастной биологии.

Так как наши работы связаны как с теоретическими, так и практическими сторонами проблемы, изучение типа нервной системы и его вариаций, изучение влияния, оказываемого лечением на внимание, и изучение сна позволят нам в значительной степени приблизиться к клиническому и социальному разрешению проблемы старости посредством эрготерапии и гигиенических мероприятий, касающихся высшей нервной деятельности.

Для определения типа нервной системы мы воспользовались общей классификацией, созданной И. П. Павловым. Известно, что до И. П. Павлова типы высшей нервной деятельности животных и человека не подвергались систематическому и основательному исследованию с физиологической точки зрения.

В Институте гериатрии мы изучали тип нервной системы на группе, состоящей из 100 стариков (21 мужчина и 79 женщин) в возрасте от 60 до 80 лет. Методом исследования при определении типа нервной системы являлось изучение истории типологического анамнеза по Быкову; история анамнеза представляла собой систематизированную схему исследований. Для того чтобы обеспечить объективность наших исследований, мы подвергали повторному изучению типологический анамнез в различные промежутки времени. Таким образом, мы подвергли повторным исследованиям каждого старика по крайней мере три раза в течение 1952 г. Полученные данные сопоставлялись между собой, и следует отметить, что они совпадали в отношении главнейших жизненных событий, различаясь лишь в подробностях, не представлявших никакого значения. Кроме того, анамнез дополнялся и подвергался проверке в течение целого года посредством ежедневных наблюдений над поведением стариков в обыкновенных бытовых условиях общежития и анализа их собственных рассказов, с учетом характера повествования.

Собирание и интерпретация данных с целью определения типа нервной системы производились по принципам павловского учения, которое говорит, что образ поведения человека и животного обусловлен не только врожденными свойствами нервной системы, но и теми влияниями, которые падали и постоянно падают на организм во время его индивидуального существования, находясь, таким образом, в зависимости от воспитания или постоянного обучения в самом широком смысле этого понятия. Это объясняется тем, что наряду с вышеуказанными свойствами нервной системы существует также важнейшая, всегда проявляющаяся черта, присущая организму, а именно исключительная пластичность нервной системы. Следовательно, когда речь идет о природном типе нервной системы, следует учитывать все влияния, которым подвергалась эта нервная система, начиная со дня рождения, и продолжает подвергаться и в настоящий момент.

Таким образом, при определении типа нервной системы мы принимали во внимание все влияния, которым подвергался индивид в течение онтогенеза. Это являлось довольно сложным делом. Еще И. П. Павлов считал, что изучение типов высшей нервной деятельности является исключительно трудной задачей, особенно, когда речь идет о человеке.

Исследования типа нервной системы у человека были предприняты впервые И. П. Павловым, а затем продолжались его последователями.

Наш труд является первой попыткой, предпринятой в Румынской Народной Республике, по установлению типа нервной системы у определенной группы стариков на основании типового анамнеза. Поскольку нам известно, в РНР не производилось других подобных исследований, имевших своей целью определение типа нервной системы человека.

Данные наших исследований нуждаются в дополнительном подтверждении. Дальнейшие работы, произведенные как нами лично, так и другими исследователями на основании экспериментальных приемов и функциональных проб, специально разработанных для человека, смогут дать это подтверждение. Полученные данные нуждаются также в подтверждении посредством более широких исследований, проведенных на большем количестве случаев, взятых из другой среды, поскольку изученные нами старики жили в специально для них созданных условиях.

Наши исследования затрагивают следующие вопросы:

а) Определение типа нервной системы стариков.

б) Изменение типа нервной системы во время индивидуального развития в зависимости от влияний, оказываемых на соответствующего индивида.

в) Поведение стариков в момент исследования как проявление типа высшей нервной деятельности.

Известно, что И. П. Павлов в статье, озаглавленной "Общие типы высшей нервной деятельности животных и человека", определяет указанные типы в зависимости от основных свойств нервной системы: "Эти свойства суть: во-первых, сила основных нервных процессов - раздражительного и тормозного, - постоянно составляющих целостную нервную деятельность; во-вторых, равновесие этих процессов и, наконец, в-третьих, подвижность их"^*.

^* (И. П. Павлов. Полное собрание сочинений, Издательство Академии Наук СССР, 1951, т. III, кн. 2, стр. 267.)

В зависимости от вышеуказанных свойств, И. П. Павлов разделяет нервные типы как у животных, так и у человека на сильные и слабые, в зависимости от силы раздражительного процесса. Сильные типы, по свойству равновесия, равенства основных процессов, подразделяются на уравновешенных и неуравновешенных, а сильный уравновешенный тип, по свойству подвижности, подразделяется в свою очередь на сильный уравновешенный живой и сильный уравновешенный спокойный тип. И. П. Павлов указывает, что эти типы совпадают с классификацией, разработанной Гиппократом. В этом смысле И. П. Павлов говорит, что существуют сильные, но неуравновешенные животные, у которых оба основных процесса принадлежат к сильному типу, но все же отмечается преобладание раздражительного процесса над тормозным процессом; в данном случае речь идет о животных, включающихся в безудержный возбудимый тип, соответствующий холерическому типу по классификации Гиппократа. Затем существуют животные сильного типа, вполне уравновешенные, но инертные; в данном случае речь идет о медлительном, спокойном типе, соответствующем флегматическому типу по классификации Гиппократа. Затем существуют также сильные, вполне уравновешенные, но лабильные животные, включающиеся в весьма подвижный, живой тип, соответствующий сангвиническому типу по классификации Гиппократа. Наконец, существует слабый тип животных, который подходит более всего к меланхолическому типу по классификации Гиппократа, причем его общей и доминантной чертой является легкая тормозимость.

Устанавливая вышеуказанные типы, И. П. Павлов задавал себе вопрос, следует ли останавливаться на вышеприведенных 4 классических типах, и пришел к заключению, что вполне возможно найти и другие многочисленные варианты. В том же смысле А. Г. Иванов-Смоленский утверждает, что было бы ошибочным считать, что все разнообразие типов нервной системы ограничивается вышеприведенными 4 типами, которые были исследованы лучше или больше других возможных вариантов. И. П. Павлов неоднократно подчеркивал в своих трудах, что действительное количество типологических вариаций является гораздо большим и что указанная проблема должна в дальнейшем подвергнуться более углубленному исследованию.

В наших работах мы учитывали павловскую классификацию, т.е. наличие сильного и слабого типов, с подразделением сильного типа в неуравновешенный (безудержный) сильный тип и уравновешенный сильный тип, который подразделяется в свою очередь на живой уравновешенный сильный тип и спокойный уравновешенный сильный тип. Принимая во внимание, однако, что в наших исследованиях мы натолкнулись на группу стариков, которых нельзя было причислить ни к сильному, ни к слабому типу, мы пришли к заключению, что необходимо включить последних в промежуточный вариант.

В промежуточный вариант входят старики, которые по предельной силе основных нервных процессов раздражения и торможения располагаются между сильным и слабым типами; кроме того, в эту группировку входят старики, по силе нервного процесса напоминающие сильный тип, однако по другим симптомам приближающиеся скорее к слабому типу.

В свою очередь промежуточный вариант по свойству равновесия подразделяется на промежуточный уравновешенный и неуравновешенный варианты, а по свойству подвижности - на подвижный (живой) и инертный (спокойный) варианты.

Точно так же для слабого типа мы нашли несколько вариантов, о которых уже говорилось в связи с вышеуказанными типами и вариантами. Они подлежат дальнейшим исследованиям.

Впрочем, еще при жизни И. П. Павлова в работах ряда советских авторов (В. И. Павлова, В. П. Головина, А. А. Линдберг и другие) также отмечались случаи переходных, промежуточных типологических вариаций, которые трудно было бы включить в вышеуказанные 4 типа нервной системы.

Позже Н. И. Красногорский в своих исследованиях, проведенных на группе детей, определил целый ряд вариантов сильного типа. Точно так же А. Г. Иванов-Смоленский в последнее время подчеркивал, что не было проведено достаточно подробного изучения вариантов в рамках каждого типа, а также промежуточных межтиповых вариантов.

Из наших исследований вытекает следующее. Как видно из таблицы 2, по силе процесса раздражения и торможения наиболее частым является слабый тип нервной системы, а именно, он встречается в 43% общего числа случаев; второе место занимает промежуточный вариант (36%), а третье место - сильный тип (21%).

Таблица 2. Определение типа нервной системы стариков (частота в %)

С точки зрения уравновешенности или неуравновешенности сильного типа и промежуточного варианта случаи не распределяются равным образом. В рамках сильного типа уравновешенность преобладает в 2/3 случаев, в то время как в промежуточном варианте она распределяется равным образом.

Изучая различные варианты в зависимости от их подвижности, можно отметить, что при сильном типе преобладает свойство лабильности, в то время как при промежуточном варианте преобладает свойство инертности.

Учитывая все те влияния, которым подвергалась нервная система стариков с молодости и до дня собирания анамнеза, мы изучали с эволюционной точки зрения различные типы нервной деятельности, разумеется, там, где это оказалось возможным.

В то время как в молодости и в зрелом возрасте можно установить почти в одинаковом количестве 3 типа, а именно: сильный уравновешенный тип, промежуточный живой уравновешенный вариант и слабый тип, в старческом возрасте указанные различия постепенно стушевываются, причем сильный тип и промежуточный вариант переходят в большинстве случаев в слабый тип и - реже - в неуравновешенный промежуточный вариант. Неуравновешенные слабый тип и промежуточный вариант являются своего рода видоизменением вышеуказанных типов нервной системы.

Из таблицы 3 вытекает, что как у уравновешенных сильных типов, так и у уравновешенных промежуточных вариантов - независимо от лабильности - наблюдается положительная аффективная или эмоциональная настроенность, в отличие от неуравновешенных и слабых типов, у которых отмечается отрицательная аффективная или эмоциональная настроенность.

Таблица 3. Поведение стариков в момент исследования с точки зрения проявления типа высшей нервной деятельности

Из таблицы 4 вытекает, что артистические, культурные и политические потребности снижаются от сильного к слабому типу, в то время как в общественном плане их интересы снижаются от сильного уравновешенного типа и промежуточного уравновешенного варианта - независимо от лабильности - к сильному неуравновешенному типу, к промежуточному неуравновешенному варианту и к слабому типу.

Сопоставляя таблицы 3 и 4, мы приходим к заключению о наличии тесных взаимоотношений между аффективностью, интересами и типом нервной системы.

Таким образом, можно отметить, что при неуравновешенном сильном типе, промежуточном варианте и слабом типе нервной системы отмечаются незначительные культурно-артистические и политические интересы одновременно со снижением общительности.

Для того чтобы обсудить вышеприведенные данные в свете павловского учения, т. е. единства организма и окружающей среды, согласно которому высшей нервной деятельности принадлежит регулирующее, объединяющее и координирующее значение в отношении всей деятельности организма, а также в отношении приспособления целостного организма к внешней среде, следует с самого начала уточнить условия внешней и внутренней среды, в которых находились исследуемые нами старики.

Таблица 4. Культурно-артистические интересы при различных типах нервной системы стариков

С органической точки зрения, у изучавшихся нами стариков, кроме многочисленных и часто встречающихся в старости заболеваний, как например артериосклероз, фиброз легких, незначительное повышение кровяного давления и т. д., отмечался также ряд других сдвигов: внутрисекреторные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, болезни системы органов дыхания, ревматизм. Болезни, наблюдавшиеся у этих стариков, не приводили к какой-либо степени инвалидности, которая заставила бы их вести сидячий образ жизни. Кроме вышеуказанных заболеваний, старики подвергались в прошедшем различным травмам, разнообразной силы и частоты.

Все изменения организма с физиологической точки зрения, с точки зрения эндокринных нарушений, соматических заболеваний, морфологических, химических и др. изменений, а также церебральнофункциональные травмы (тяжелые психические переживания), отражаются на нервной системе и влияют таким образом на высшую нервную деятельность, а следовательно, и на тип нервной системы.

И. П. Павлов в своих трудах допускает влияние внутренней среды, в особенности, эндокринной системы на нервную систему, а также роль психических травм, которые могут привести к усиленной деятельности или перенапряжению нервной системы, что в свою очередь вызывает нарушение уравновешенности высшей нервной деятельности, отражаясь на внутренней среде организма и на различных системах и органах.

Возможность взаимодействия между корой больших полушарий, внутренней и внешней средой, с одной стороны, между внутренней, внешней средой и корой, с другой стороны, обусловливается корковой динамикой. В этом отношении А. Г. Иванов-Смоленский утверждает, что при деятельности коры головного мозга выступает наиболее комплексное взаимодействие между исключительно подвижным и меняющимся отражением окружающей среды и отражением внутренней среды организма, другими словами, происходит восприятие суммы соматических и вегетативных раздражений.

А. Г. Иванов-Смоленский утверждает, что, в то время как у животных вся вышеописанная деятельность головного мозга определяется биологическими условиями, у человека она не обусловливается исключительно биологическим характером, а вызывается, в первую очередь и главным образом, общественными отношениями.

В свете вышеприведенных данных можно объяснить указанное распределение типа нервной системы. Мы упомянули о преобладании слабого типа (43%), о наличии промежуточного неуравновешенного варианта (18%) и о наличии в небольшом числе случаев (11%) сильного уравновешенного живого типа нервной системы.

Неравномерное распределение различных типов с преобладанием слабого типа нервной системы можно объяснить, по нашему мнению, реактивностью коры головного мозга. Впрочем, И. П. Павлов в своих трудах отмечает, что как при различных заболеваниях, так и в пожилом возрасте наблюдается пониженная реактивность корковых клеток. Клетка коры головного мозга обладает известной границей своей функциональной деятельности, за пределами которой наступает процесс торможения, предупреждающий функциональное истощение. Предел корковой деятельности не представляет собой постоянной величины, а изменяется как внезапно, так и постепенно; эти изменения наблюдаются при гипнозе, кахексии, различных заболеваниях и в старческом возрасте.

При слабом типе нервной системы функциональная способность корковых клеток снижена и точно так же снижены основные процессы как раздражения, так и торможения, или же наблюдается особая слабость тормозного процесса. Уменьшенная корковая реактивность объясняет, почему сильный уравновешенный живой тип нервной системы встречается лишь в 11 % общего числа случаев. Наличие сильного уравновешенного типа нервной системы возможно лишь при высокой функциональной активности нервной системы, с вытекающим отсюда наличием равновесия, равенства силы обоих основных процессов (раздражения и торможения); точно так же предполагается наличие подвижности, что позволяет процессам раздражения и торможения взаимное чередование в зависимости от бытовых условий. При промежуточном неуравновешенном варианте перенапряжение корковых процессов не столь выражено, как при сильном неуравновешенном типе нервной системы, но все же более значительно, чем при слабом типе. При этом варианте, повышенной возбудимости соответствует пониженная тормозимость, следовательно, наблюдается нарушение равновесия двух основных нервных процессов, что препятствует осуществлению достаточного приспособления организма к окружающей среде.

Из наших исследований вытекает, что у стариков наблюдается изменение типа нервной системы в течение жизни, благодаря многочисленным и разнообразным влияниям, воздействующим на нервную систему в продолжение всего их существования. Известно, что высшая нервная деятельность человека, кроме биологического компонента, отличается также и общественным характером, что неоднократно подчеркивал И. П. Павлов в своих исследованиях.

Таким образом, в нашей работе мы стремились выделить из комплекса влияний, оказываемых на тип нервной системы, влияние общественных факторов на жизненный опыт индивида, как например значение семьи, школы, общественных и трудовых взаимоотношений, находящихся в тесной связи с второй сигнальной системой, с произнесенным и написанным словом, которое как раз и представляет собой ту "чрезвычайную прибавку", которая свойственна высшей нервной деятельности человека и которой лишены животные.

Благодаря всей сумме общественных и биологических влияний тип нервной системы может изменяться в силу исключительной пластичности, которой обладает нервная система. Мы установили в наших исследованиях, что находящиеся под нашим наблюдением старики, благодаря вышеуказанной пластичности, отмечавшейся в продолжение всей их жизни, обладали способностью изменять тип нервной системы, переходя от сильного уравновешенного живого типа, а также от промежуточного уравновешенного живого варианта, который наблюдался у них в молодости и в зрелом возрасте, к слабому типу или к неуравновешенному варианту в преклонном возрасте. Увеличение группы лиц, принадлежащих к слабому типу в старости, объясняется тем, что часть стариков, обладавших сильным уравновешенным живым типом, сильным неуравновешенным типом, промежуточным неуравновешенным вариантом, промежуточным уравновешенным спокойным вариантом, попадала в эту группу как вследствие чрезвычайных переживаний в течение их жизни, так и - в некоторых случаях - вследствие заболеваний. Промежуточный неуравновешенный вариант произошел также из сильного уравновешенного живого типа или сильного неуравновешенного типа вследствие тех же психических травм. Таким образом, группа стариков со слабым типом нервной системы включает, с одной стороны, лиц, которые в продолжение всей своей жизни обладали слабым типом нервной системы, а с другой стороны, лиц, которые в течение жизни переменили тип нервной системы из-за вышеуказанных причин.

Перейдем теперь к анализу влияний, которые способствовали переделке нервного типа.

Старики, обладавшие с самого начала слабым типом нервной системы, всегда подвергались отрицательным влияниям, ослабившим еще более значительно тип их нервной деятельности, однако они не вошли в патологическую группу, оставаясь лишь вариантом вышеуказанного типа. Так, например, 60% вышеуказанных стариков жили в молодости и в зрелом возрасте в неблагоприятных условиях (семейного, общественного, профессионального характера), которые поддерживали и усиливали их эмоциональную лабильность и их пониженную способность приспособления.

Переход части стариков, обладавших сильным типом нервной системы или промежуточным вариантом, в группу стариков со слабым типом нервной системы, объясняется тем, что, хотя в молодости и в зрелом возрасте они находились под влиянием положительных воздействий общественной среды (хороших материальных условий, благоприятных семейных отношений, положительных школьных и профессиональных влияний), все же в продолжение своей последующей жизни, столкнувшись с многочисленными чрезвычайными бытовыми обстоятельствами, они не смогли с достаточной силой реагировать на последние. По А. Г. Иванову-Смоленскому, вышеуказанный переход может быть объяснен следующим образом: представители сильного уравновешенного типа нервной системы могут также доходить до перенапряжения корковых процессов и потери нервного равновесия с последующими патологическими, более или менее длительными явлениями.

Вышеуказанные старики (65%) подвергались в продолжение своей жизни целому ряду серьезных травм общественного характера, влиянию материальных, семейных невзгод (разводы, смерть близких, различные заболевания, которые привели к перенапряжению корковых процессов), вследствие чего отмечалось снижение реактивности коры больших полушарий и, таким образом, старики переходили в группу слабого типа нервной системы, не попадая, однако, в патологические группировки.

Кроме того, 83% лиц, которые в молодости и зрелом возрасте принадлежали к сильному типу нервной системы и обладали бытовыми условиями, благоприятствующими усилению этого типа, вследствие последующих чрезвычайных переживаний, не смогли противостоять влиянию последних и перешли, таким образом, в старости к неуравновешенному типу нервной системы.

После того как мы попытались дать определение типа нервной системы у стариков и описали изменения, которым подвергался тип нервной системы в продолжение индивидуального существования в зависимости от разнообразных жизненных условий, перейдем к краткому изложению поведения стариков в момент обследования. Несмотря на то, что находившиеся под нашим наблюдением старики имели одинаковые объективные условия жизни, все же их реактивность по отношению к тем же факторам варьирует в зависимости от типа их нервной системы. Точно так же следует подчеркнуть, что типы нервной системы, совпадавшие с типами, относившимися к зрелому и молодому возрасту, отличались все же от последних степенью интенсивности их реактивности.

Таким образом, сильный уравновешенный живой тип характеризуется наличием сильных, уравновешенных и подвижных нервных процессов. Он быстро приспосабливается к новым жизненным условиям, обладает высокой трудоспособностью, исключительной способностью противостоять тяжелым жизненным условиям, у него отмечается исключительное самообладание, пунктуальность и дисциплинированность. Короче говоря, последний является исключительно возбудимым (живым) и быстро реагирующим типом. Мы наблюдали, что указанный тип в старости под влиянием факторов среды (внутренних и внешних) обладает некоторым своеобразием, которое соответствует, однако, его предыдущей реактивности, подвижности и общительности. Эти черты проявляются следующим образом: он чувствует потребность быть занятым и старается удовлетворить эти запросы посредством различных хозяйственных, культурных, политических или артистических видов деятельности; несмотря на все эти удовлетворяющие его в некоторой степени заботы, старик, отдавая себе отчет в разнице между его предыдущей и настоящей общественной ценностью, реагирует сильным возмущением против старости, сделавшей его зависимым и вызвавшей у него чувство собственной бесполезности, при всей его приспособляемости к новой для него обстановке. С эмоциональной точки зрения он чувствует себя одиноким и стремится создать аффективные общественные связи.

Сильный уравновешенный спокойный тип нервной системы является слабо реагирующим, слабоподвижным и мало общительным типом, следовательно недостаточно возбудимым, медлительным вследствие сниженной подвижности его нервных процессов. Люди, принадлежащие к этому типу, весьма настойчиво преследуют выполнение своих целей, упрямы, независимы, обладают высокой работоспособностью, но с замедленным темпом активности. У стариков такого типа, также благодаря внешним и внутренним факторам среды, мы констатировали целый ряд своеобразных черт, соответствующих снижению их подвижности, реактивности и общительности. Старик данного типа нервной системы проявляет потребность работать. У него отмечаются культурные, артистические и политические интересы, но он поддерживает лишь немногочисленные общественные отношения, так как чувствует потребность уединения. Его занимает прошлое, он обладает самостоятельным характером и вполне спокойно относится к смерти. Несмотря на то, что в общих чертах он обладает положительной эмоциональной настроенностью, это не мешает ему чувствовать свою бесполезность.

Сильный неуравновешенный тип нервной системы характеризуется преобладанием раздражительного процесса по сравнению с тормозным. Он сварлив, легко раздражается, недисциплинирован и вследствие пониженной способности самообладания более тяжело приспосабливается к окружающим условиям, так как у него отсутствует настойчивость к устранению повседневных забот, хотя он и стремится к осуществлению целого ряда проектов. У такого типа в преклонном возрасте еще ощущается потребность в труде посредством участия в различных хозяйственных заботах. Большинство из них имеют культурные, артистические и политические интересы. Они легко возбудимы, вспыльчивы, вследствие чего их общественные отношения ограничены. Вообще, старики, принадлежащие к этому типу, не желают примириться с мыслью о наступлении старости и с трудом приспосабливаются к окружающим условиям. Отдавая себе отчет в том, что они уже не обладают прошедшей ценностью, эти лица все же не примиряются с настоящим положением и стараются посредством импульсивных приемов настоять на своем.

Промежуточный вариант, как это было указано выше, по силе раздражительного и тормозного процессов находится между сильным и слабым типами или же по некоторым проявлениям приближается к сильному типу, а по другим - к слабому типу нервной системы. Промежуточные типы обладают, как показали наши исследования, следующими своеобразными чертами.

Промежуточный уравновешенный живой вариант. У этого варианта отмечается более низкая работоспособность по сравнению с сильным уравновешенным живым типом и более высокая по сравнению с слабым типом. Он обладает независимостью, смелостью, но приспособляемость у него более низкая, чем у сильного типа; все же он может приобретать новые навыки. В большинстве случаев у него отмечается положительная эмоциональная настроенность. Наблюдается наличие культурных, артистических и политических интересов, но недостаточно выраженных. Довольно общительный, что, однако, не мешает ему чувствовать свою собственную бесполезность и одиночество.

Промежуточный уравновешенный спокойный вариант. У этого типа отмечается более низкая реактивность, подвижность и общительность по сравнению с сильным уравновешенным спокойным типом, однако все эти черты находятся на более высоком уровне по сравнению с слабым типом. Отмечается наличие, хотя и не особенно выраженное, потребности в работе, чувства независимости и общительности. Следует отметить, что среди стариков данного контингента у 46,20% наблюдается проявление страха и беспокойства при мысли о смерти. У некоторых из них - 38,54% - наблюдаются культурные, артистические и политические интересы.

Промежуточный уравновешенный вариант. В силу того, что в данном случае раздражительный процесс слабее тормозного, этот тип находится между сильным неуравновешенным типом и слабым типом нервной системы. Лишь в незначительном числе случаев удалось отметить потребность в работе. Культурные, артистические и политические интересы занижены и наблюдались лишь у 38,80% общего числа случаев. Отмечается раздражительность и довольно слабая приспособляемость, вследствие чего лишь 50% лиц указанного контингента в состоянии завязать новые общественные отношения. Преобладает чувство страха и беспокойство при мысли о смерти.

Слабый тип нервной системы. У этого типа отмечается одинаковая слабость раздражительного и тормозного процессов, а иногда - особая слабость тормозного процесса. У этого типа потребность в работе к старости почти не существует. Отмечается быстрая утомляемость при самых незначительных усилиях. Круг интересов весьма узок и сводится в большинстве случаев к элементарным потребностям, и в то же время отмечается полная беззаботность к их настоящему положению. Отсутствует самостоятельность, отмечается чувство беспокойства.

Из всего вышесказанного вытекает, что старики, принадлежащие к каждому из вышеперечисленных типов нервной системы, проявляют различные чувства по их интенсивности и содержанию; эти вариации объясняются, как утверждает И. П. Павлов, интерференцией положительных и отрицательных ощущений и их различной интенсивностью. Положительные ощущения мы находим, главным образом, у представителей сильного уравновешенного типа и промежуточного уравновешенного варианта, в то время как отрицательное ощущение обнаруживается у представителей слабых и неуравновешенных типов. Положительное ощущение преобладает у сильных типов, которым свойственна высокая функциональная способность корковой клетки, что позволяет им переходить более легко от системы старых динамических стереотипов к новообразованным системам. Что касается неуравновешенных и слабых типов, то в данном случае преобладают отрицательные ощущения, так как приспособляемость к новым стереотипам весьма затруднена вследствие основных свойств корковых процессов.

В заключение можно сказать, что сильный уравновешенный тип, как и промежуточный уравновешенный вариант, в отличие от сильного неуравновешенного типа, от промежуточного неуравновешенного варианта и от слабого типа, характеризуется значительно большим богатством и разнообразием интересов, что сопровождается также наличием положительной эмоциональной настроенности.

Из обсуждения наших материалов вытекает, как и следовало ожидать, что мы не вправе говорить об общей характеристике психологии стариков, так как речь идет не о каком-либо отдельном старике, взятом in abstracto, а о живом, динамическом старике, у которого проявления психической деятельности выражены в каждом отдельном случае в различной мере, в зависимости от типа нервной системы. То что старики в продолжение своего существования сохраняют тип нервной системы, которым они обладали в предыдущие возрастные периоды, но с значительно сниженной реактивностью, или же меняют тип нервной системы, переходя, как это было указано выше, от сильного к слабому типу, не включаясь, однако, в патологический контингент, объясняется пластичностью центральной нервной системы. Как отмечает М. А. Усиевич, пластичность обеспечивает организму при всяком изменении окружающих условий новые механизмы приспособления по отношению к внешним влияниям.

Благодаря пластичности мы в состоянии понять, почему поведение человека зависит не только от врожденных свойств нервной системы, а и от всех дальнейших влияний, которым подвергается индивид в продолжение своей жизни. Пластичность позволяет постоянное приспособление организма к условиям постоянно изменяющейся внешней среды. По Усиевичу, пластичность нервной деятельности, или способность нервной системы обеспечить полное уравновешивание деятельности организма в зависимости от меняющихся условий внешней среды, обусловливается в первую очередь известными взаимоотношениями между раздражительным и тормозным процессами.

Тип нервной системы, подвергаясь как таковой самым разнообразным влияниям, не может, следовательно, оставаться неизменным, как думал Кречмер при обсуждении генотипического фактора своей конституциональной теории, а наоборот, при образовании типа нервной системы воздействует целый комплекс факторов (соматических, наследственных, общественных), которые могут изменяться постоянно или временно в ту или другую сторону, что, по-видимому, дает право говорить об обратимости типа нервной системы. Многие советские авторы указали на изменение высшей нервной деятельности. В лекции, озаглавленной "Экспериментальная патология высшей нервной деятельности", И. П. Павлов указывает, что при кастрации животные в дальнейшем изменяют свое поведение: "Если дело идет о сильных типах,- пишет И. П. Павлов,- то их работа... после кастрации чрезвычайно искажается, делается вместо строго регулярной - хаотической. На слабых же типах, наоборот: некоторое время после операции собаки держатся лучше, упорядоченнее, чем они раньше держались. Но, правда, это разное отношение существует только временно - месяц, полтора, два; затем, конечно, нервно слабнут и они, как и сильные"^*.

^* (И. П. Павлов. Полное собрание сочинений, Издательство Академии Наук СССР, 1951, т. III, кн. 2, стр. 302.)

И. П. Павлову удалось также получить видоизменение корковой деятельности посредством лекарственных средств. "У вас возбудимый тип собаки - это тот тип, у которого чрезвычайно силен раздражительный процесс и относительно слаб тормозной, и следовательно, собака не может тормозные рефлексы доводить до полного нуля. У нее торможения не хватает. Вы даете собаке бром и сейчас же имеете абсолютное торможение. Вы часто получаете при этом и больший положительный эффект, чем раньше, до брома"^*. А. О. Долин в своих работах отмечает, что в лабораториях И. П. Павлова комбинированное введение брома и кофеина приводило в случаях некоторых экспериментальных неврозов к длительному урегулированию нарушенных корковых процессов. М. К. Петрова показала, что неврозы, при которых преобладает раздражительный процесс с исчезновением всех форм внутреннего торможения, поддаются лечению хлористым кальцием в смысле восстановления тормозного процесса. Точно так же И. Сергина установила, что адреналин повышает тонус и улучшает лабильность раздражительного процесса. Стрихнин вызывает также, в зависимости от введенной дозы, снижение или повышение возбудимости коры больших полушарий и, таким образом, обладает способностью регулировать процессы раздражения и торможения. Мы привели лишь примеры видоизменений высшей нервной деятельности. Кроме вышеуказанных моментов, изменение высшей нервной деятельности может быть вызвано и в известных физиологических условиях, как например при изменении гормонального состояния, общего обмена, химизма, крови и т. д. Что касается химизма крови, то Г. Я. Городисская констатировала на головном мозгу человека, что до 45-летнего возраста не удается обнаружить значительных химических изменений. К 50-летнему возрасту наблюдаются изменения, заключающиеся в снижении содержания азотистых веществ, повышении содержания алкогольных фракций липидов, увеличении содержания холестерина. В различных ранее опубликованных работах мы давно уже отметили повышение содержания липидов в зависимости от возрастного периода. К вышеупомянутым влияниям можно добавить также и общественные факторы.

^* (Там же, стр. 306.)

Все эти видоизменения высшей нервной деятельности, независимо от того, вызваны ли они внутренними или внешними моментами, показывают, что основные свойства нервной системы, т. е. сила, равновесие, подвижность, пластичность, подвергаются различным влияниям и могут быть изменены в том или другом направлении.

Благодаря всем вышеуказанным влияниям на нервную систему, следовательно, на основные процессы и свойства коры головного мозга, нам удается отметить в старости, как было указано выше, различные изменения степени интенсивности и развития (но не природы) указанных процессов и свойств, которым обязаны различные изменения типа нервной системы, отмеченные у лиц преклонного возраста в рамках того же типа или в смысле перехода от одного типа к другому.

Мы уверены, что возможность обратимости типа нервной системы, как это вытекает из исследований советских авторов, а также из наших собственных работ, представляет огромное значение как в терапевтическом, так и в общественном отношении. Благодаря тому, что посредством терапевтического вмешательства ослабленный тип нервной системы может быть улучшен, укреплен, потребность в работе, отмеченная нами выше, может быть использована в общественном отношении, что позволяет нам интегрировать этих лиц более гармонично и продуктивно в социальную жизнь, тем более, что труд не вредит здоровью, а наоборот, стимулирует силы и энергию организма. Старики часто отдают себе отчет в наступлении психического обратного развития и болезненно переживают последнее. Однако это можно смягчить посредством эрготерапии.

В заключение можно утверждать, что у стариков преобладает слабый тип и в меньшей мере - промежуточный неуравновешенный вариант нервной системы.

Старики в течение своей жизни изменяют тип нервной системы, переходя от сильного к слабому типу.

Поведение стариков в момент медицинского обследования варьирует в зависимости от типа нервной системы.

Изменения типа нервной системы носят обратимый характер.

Благодаря явлению обратимости можно посредством терапевтического вмешательства, общественных факторов и эрготерапии улучшить тип нервной системы.