1. Лечение экстрактом надпочечника

а) Азотистый обмен

Глютатион, обусловливая окислительно-восстановительный потенциал тканей, имеет большое физиологическое значение.

Определения восстановленного глютатиона производились у 28 лиц, причем до лечения отмечалась средняя 46,12 мг % с пределами колебания 26,11-59,39 мг %.

После 30-дневного лечения мы достигли средней 46,86 мг % с пределами колебания 28,60-57,30 мг %, а под влиянием более длительного лечения отмечался подъем средней до 61,94 мг % с пределами колебания 55,29- 69,63 мг %. Приводящиеся в литературе средние цифры весьма противоречивы. Так, например, Фиссанже находит, что глютатион варьирует в пределах 25-40 мг % для сыворотки крови, а Ашар считает, что восстановленный глютатион цельной крови варьирует в пределах 35,6-50,2 мг %.

С целью проверки этих данных мы исследовали глютатион у 7 нормальных лиц и установили среднюю 42,9 мг % с пределами колебания 37,80- 53,20 мг %. По сравнению со средними, приводящимися в литературе, а также с контрольными цифрами, отмечается повышение глютатиона параллельно с возрастом; это значение остается стационарным после 30-дневного лечения экстрактом надпочечника (46,86 мг %) и повышается до 61,94 мг % с пределами колебания 55,29-69,63 мг % после лечения в продолжение года.

Следует отметить, что содержание глютатиона в крови не зависит от пола.

Азот аминокислот определялся у 15 стариков до лечения, причем мы обнаружили среднюю 7,00 мг % с пределами колебания 5,20-8,80 мг %. Контрольные цифры, установленные на, 19 стариках, выявили среднюю 6,44 мг % с пределами колебания 4,44-8,28 мг %.

После 30-дневного лечения мы обнаружили у 10 стариков среднюю 5,20 мг % с пределами колебания 3,49-6,10 мг %, а после более длительного лечения липокортеном средняя повысилась до 6,03 мг % с пределами колебания 5,76-6,46 мг %. Таким образом, после 30-дневного лечения отмечается снижение аминокислот, с последующим незначительным повышением, причем это повышение не превосходит нормальные значения после лечения, продолжавшегося в течение года.

Креатин определялся у 27 стариков, причем до лечения отмечалась средняя 6,50 мг % с пределами колебания 4,81-8,46 мг %.

По сравнению со средней цифрой, полученной при проверочных определениях у 8 стариков (5,46 мг % с пределами колебания 4,83-6,12 мг %), отмечалось незначительное повышение креатина, поддерживавшееся с незначительными колебаниями и после 30-дневного лечения (6,09 мг % с пределами колебания 5,03-8,31 мг %, относящимися к 10 случаям), а также после длительного лечения липокортеном (5,84 мг - с пределами колебания 4,60-6,86 мг % при определениях, проведенных у 5 человек).

Таблица 32. Азотистый обмен

Креатинин, определявшийся у 27 стариков, показал до лечения среднюю цифру 2,74 мг % с пределами колебания 2,19-3,90 мг %.

После кратковременного лечения отмечался незначительный подъем средней до 3,03 мг % с пределами колебания 2,49-3,68 мг %, относящимися к 10 случаям, а после лечения в продолжение года среднее значение равнялось у 5 стариков 3,12 мг % с пределами колебания 2,13-4,25 мг %.

При сопоставлении со средней контрольной группы, состоящей из 11 стариков, отмечались слегка завышенные значения креатинина (2,49 мг % с пределами колебания 2,15-3,05 мг %).

Мочевина как до лечения (средняя 0,27 г ‰ с пределами колебания 0,12-0,48 г ‰, относящимися к 20 случаям), так и после лечения (средняя 0,29 г ‰, относящаяся к 10 случаям) поддерживалась на нижней границе нормального значения.

Мочевая кислота, исследованная у 20 стариков, указывала до лечения на среднюю 2,42 мг % с пределами колебания 1,59-5,76 мг %; после непродолжительного лечения средняя у 10 стариков равнялась 3,32 мг % с пределами колебания 1,65-5,41 мг %, а после лечения в продолжение года средняя равнялась у 5 стариков 3,17 мг % с пределами колебания 2,49-4,05 мг %.

При всех вышеуказанных определениях - до лечения, после 30-дневного лечения и после лечения в продолжение года - мочевая кислота находилась в пределах нормы.

Таким образом, мы обнаружили подъем восстановленного глютатиона как в зависимости от возраста, так и в связи с продолжительностью лечения (в течение года) экстрактом надпочечника: в отношении аминокислот наблюдались незначительные колебания, в отношении креатина и креатинина отмечались слегка завышенные значения, в то время как мочевина и мочевая кислота были в пределах нормы (таблица 32).

б) Минеральные вещества

В отношении кальция, исследовавшегося у 29 стариков, следует отметить до лечения среднюю 0,103 г ‰ с пределами колебания 0,095-0,117 г ‰; после 30-дневного лечения средняя, относящаяся к 10 случаям, равнялась 0,100 г ‰ с пределами колебания 0,092-0,120 г ‰, а через год средняя равнялась 0,104 г ‰ с пределами колебания 0,082-0,114 г ‰ (таблица 33).

Следовательно, можно заключить, что в отношении кальция не существует колебаний.

Что касается калия, изучавшегося у 20 стариков, то можно отметить, что до лечения средняя равнялась 0,199 г ‰ с пределами колебания 0,153-0,220 г ‰; после 30-дневного лечения липокортеном средняя равнялась 0,195 г ‰ с пределами колебания 0,157-0,238 г ‰, а через год после начала лечения у 5 стариков наблюдалось незначительное понижение средней (0,174 г ‰) с пределами колебания 0,159-0,197 г ‰.

Что касается отношения между калием и кальцием, определявшегося у 20 стариков до начала лечения, то следует отметить, что средняя цифра равнялась 1,87 с пределами колебания 1,53-2,33.

Указанное отношение слегка повышается после 30-дневного лечения (1,94 с пределами колебания 1,53-2,22), затем в результате длительного лечения отмечается понижение данного показателя (1,67 с пределами колебания 1,41-1,82).

В отношении магния, определявшегося у 21 старика, можно отметить, что средняя равнялась 1,49 мг % с пределами колебания 0,91-2,74 мг %.

После 30-дневного лечения, у 10 стариков содержание магния варьировало в пределах 1,85-3,30 мг % со средней 2,54 мг %; после длительного лечения, проводившегося лишь у 3 стариков, средняя равнялась 1,75 мг % с пределами колебания 1,37-2,09 мг %.

Таким образом мы констатировали повышение содержания магния через 30 дней от начала лечения, с последующей нормализацией после лечения в продолжение года, однако и в данном случае цифры не превосходили нормальных величин.

В отношении общего фосфора, определявшегося у 18 стариков, можно отметить, что до лечения средняя равнялась 31,13 мг % с пределами колебания 27,81-44,40 мг %. После непродолжительного лечения средняя равнялась 29,16 мг % с пределами колебания 27,00-30,00 мг %, а после лечения в продолжение года, проводившегося у 5 стариков, средняя равнялась 31,38 мг % с пределами колебания 30,10-34,40 мг % (таблица 34).

Таким образом, среднее значение общего фосфора находилось на нижней границе нормы при незначительном снижении фосфора после 30-дневного лечения, с последующей нормализацией после лечения в продолжение года.

Общий кислоторастворимый фосфор, определявшийся у 24 стариков, до лечения указывал на среднюю 23,16 мг % с пределами колебания 17,45-39,50 мг %, следовательно, отмечалось незначительное снижение по сравнению с цифрами, установленными у 19 здоровых лиц (25,10 мг % с пределами колебания 21,67-28,25 мг %).

Таблица 33. Колебания минеральных элементов

Средняя, наблюдавшаяся у 8 стариков после 30-дневного лечения, равнялась 21,66 мг % с пределами колебания 20,27-23,12 мг %, а в 5 случаях, после продолжительного лечения, общий кислоторастворимый фосфор варьировал в пределах 20,37-28,62 мг % со средней 23,72 мг %.

Таким образом мы констатировали снижение общего кислоторастворимого фосфора по сравнению с нормальным значением после непродолжительного лечения липокортеном, с его почти полной нормализацией через год после начала лечения.

Минеральный фосфор, определявшийся у 29 стариков, указал на среднее значение 3,41 мг % с пределами колебания 2,70-4,95 мг %; отмечался, следовательно, незначительный подъем (4,07 мг % с пределами колебания 3,10-4,80 мг %) при 10 случаях после лечения, продолжавшегося 30 дней; после более продолжительного лечения, проведенного на 5 стариках, наблюдалось незначительное понижение (3,74 мг % с пределами колебания 3,00-4,30 мг %).

Фосфор гексозофосфорной кислоты, определявшийся у 25 стариков, неподвергавшихся никакому лечению, показал среднюю 4,52 мг % с пределами колебания 3,18-6,30 мг %; после непродолжительного лечения, проводившегося на 8 субъектах, средняя равнялась 4,21 мг % с пределами колебания 3,95-4,90 мг %, а у 5 стариков, подвергнутых лечению в продолжение года, средняя равнялась 3,54 мг % с пределами колебания 3,17-4,12 мг %. Отмечается, следовательно, снижение при всех трех определениях фосфора в вышеупомянутых условиях.

Что касается пирофосфатов, то следует отметить, что в этом отношении фосфор исследовался до лечения у 22 стариков, причем средняя равнялась 3,87 мг % с пределами колебания 2,54-5,77 мг %. После 30-дневного лечения средняя равнялась 3,09 мг % с пределами колебания 2,64-3,92 мг %, а после длительного лечения, проводившегося у 5 стариков, средняя равнялась 2,24 мг % с пределами колебания 2,00-2,82 мг %. И в этом случае отмечалось снижение фосфора в результате лечения.

Что касается фосфора дифосфоглицеридов, определявшегося у 23 стариков, то следует отметить, что до лечения средняя равнялась 12,26 мг % с пределами колебания 8,65-26,50 мг%. После кратковременного лечения у 8 стариков значение средней равнялось 10,26 мг % с пределами колебания 9,30-12,79 мг %, а после лечения в продолжение года, проводившегося у 5 стариков, средняя равнялась 14,19 мг % с пределами колебания 10,70-18,25 мг %.

Наблюдался, следовательно, незначительный подъем кривой после продолжительного лечения.

Таким образом, отмечаются разнообразные значения кальция, незначительное снижение содержания калия и отношения между калием и кальцием, неярко выраженный подъем кривой магния через год после начала лечения.

Что касается фосфора и его различных фракций, то следует отметить, что у стариков наблюдается понижение последних как до, так и после лечения (таблица 34).

Таблица 34. Колебания содержания фосфора и его межуточных продуктов обмена