7. Болезни системы крови (А. Т. Романова)

7.1. Возрастные изменения

При старении возникают изменения во всех органах системы крови. Возрастной инволюции подвергаются, помимо костного мозга, такие богатые лимфоидной тканью органы, как селезенка, лимфатические узлы, миндалины, масса которых значительно уменьшается к 65-70 годам. При этом в них и периферической крови снижается число иммунокомпетентных клеток, нарушается функциональная активность T- и B-лимфоцитов.

В костном мозге с возрастом наблюдается усиленное разрастание ретикулиновой стромы, увеличение количества ретикулиновых и коллагеновых волокон, изменение гликозоаминогликанов в стенках сосудов микроциркуляторного русла, облитерация каналов остеонов (гаверсовых), что приводит к нарушению кровоснабжения костного мозга. В дальнейшем происходит замещение кроветворной ткани жировой. Так если в возрасте от 30 до 70 лет кроветворная ткань, по данным трепанобиопсии подвздошной кости, составляет примерно 50%, то после 70 лет - только 30%. У лиц старших возрастных групп снижается функциональная активность костного мозга, особенно красного (эритроцитарного) ростка. СОЭ может быть умеренно повышена.

Изменение лейкопоэза при старении проявляется снижением в костном мозге количества малодифференцированных (властных) клеток гранулоцитарного ряда, но без нарушения их созревания, в связи с чем число лейкоцитов в периферической крови остается в пределах нормальных величин при некотором изменении соотношения форменных элементов в лейкограмме тенденции к уменьшению числа эозинофилов и палочкоядерных нейтрофилов.

В пожилом возрасте в костном мозге отмечается увеличение числа плазматических клеток и фагоцитирующих элементов - пигментофагов, макрофагов.

Тромбоцитопоэз при старении также претерпевает определенные изменения. В костном мозге уменьшается количество мегакариоцитов, увеличивается число "старых" и дегенеративно измененных гигантских клеток с нарушением темпа созревания ядра и цитоплазмы. Вместе с тем немногочисленные молодые гигантские клетки обеспечивают образование достаточного количества кровяных пластинок, в связи с чем не бывает выраженной тромбоцитопении.

Кроветворная система пожилых людей, отражая общие закономерности процессов инволюции в стареющем организме, сохраняет компенсаторные реакции, обеспечивая в нормальных условиях необходимую продукцию элементов крови. Снижение ее адаптационных возможностей проявляется при различных функциональных напряжениях - болезни, в стрессовых ситуациях и др.