8.2. Болезни щитовидной железы

8.2.1. Гипертиреоз, диффузный токсический зоб (базедова болезнь)

Повышение функции щитовидной железы наиболее часто встречается в возрасте 45-65 лет, преимущественно у женщин. В его происхождении особое значение имеют инфекции, в частности грипп.

Клиническая картина, диагноз. При развитии заболевания в пожилом и в более позднем возрасте обычные симптомы (общая нервная возбудимость, бессонница, потливость, дрожание рук, сердцебиение) выражены слабо. Пучеглазие наблюдается реже, преобладают жалобы на мышечную слабость, склонность к поносу, кожный зуд, выпадение волос на голове, в подмышечных впадинах и на лобке. Довольно быстро развиваются органические изменения сердечно-сосудистой и нервной систем.

Даже при небольшом увеличении щитовидной железы требуются тщательный осмотр и прощупывание ее. Уплотненный узелок в железе может быть аденомой, которая иногда подвергается злокачественному перерождению и метастазирует в различные органы. Такой узелок также может быть метастазом злокачественной опухоли других органов. Злокачественные опухоли щитовидной железы обычно развиваются у людей в возрасте 50-55 лет.

Лечение. Прежде всего направлено на создание психического покоя, гигиенического режима. Медикаментозную терапию проводят по общей схеме с применением длительных курсов успокаивающих и тиреостатических средств (мерказолил, метилурацил и др.). В ряде случаев применяют хирургическое вмешательство, а при его невозможности - лечение радиоактивным иодом.

8.2.2. Гипотиреоз

Синдром недостаточности щитовидной железы наблюдается главным образом у женщин старше 50 лет.

Клиническая картина, диагноз. Из обычных симптомов заболевания у лиц пожилого возраста на первый план выступают одутловатость лица и век, бледность мимики. Температура тела снижена, кожа сухая и шелушится. Волосы выпадают, теряют блеск и становятся ломкими. В результате утолщения слизистых оболочек рта, слуховых проходов, гортани нарушаются вкусовые ощущения, снижаются обоняние, слух; голос становится хриплым, низким. У больных старческого возраста выпадают зубы. Очень часто больные жалуются на зябкость, быструю психическую и физическую утомляемость, сонливость, ослабление памяти, малоподвижность. Заболевание весьма способствует развитию атеросклероза.

Лечение. Проводят заместительную терапию препаратами щитовидной железы (тиреоидин, трииодтиронина гидрохлорид и др.). В пожилом возрасте их следует применять с осторожностью в связи с возможным отрицательным влиянием на сердечно-сосудистую систему, за состоянием которой нужно следить постоянно (определять пульс, измерять артериальное давление, записывать ЭКГ). Большое значение имеют лечебная физкультура, климатолечение. Обязательны витамины, особенно пиридоксин и цианокобаламин (B₁₂).