Распространенность систолической гипертонии в старших возрастах в популяции и некоторых специальных контингентах

Распространенность систолической гипертонии в старших возрастах в популяции и некоторых специальных контингентах. При рассмотрении вопросов распространения систолической гипертонии существенно учитывать, что методические подходы иногда отличаются в разных исследованиях. Это может резко отразиться на результатах. Если в некоторых местах не сообщается характер методического подхода, то имеется в виду, что контингент обследуемых - 60 лет и старше, одноразовое обследование каждого лица с определением "случайного" давления, норма артериального давления до 160/90 мм рт. ст.

Рис. 1. Средние величины систолического (сплошная линия) и диастолического давления (пунктирная линия) в популяции по возрастам: 1 - США, Фремингемское исследование [Kannel W. В., 1976]; 2 - Лос-Анжелес, община пенсионеров [Colandrea М. A. et al., 1970]; 3 - Великобритания, Южный Уэльс [Miall Е. Е., Oldham P. D., 1963]; 4 - Швеция, Далби [Thulin, 1977, цит. по Norden, 1979]; 5 - Япония, данные Национального обзора по питанию [цит. по G. Pickering, 1974]

В эпидемиологических (массовых) обследованиях в популяциях старших возрастов выделены лица с систолической и систолодиастолической гипертониями. Первая приравнена к рассматриваемой форме систолической гипертонии, вторая - к гипертонической болезни. Небольшим процентом симптоматических гипертоний можно в данном случае пренебречь.

Одноразовое обследование 25 тысяч взрослых различного возраста в Ленинграде показало, что систолическая гипертония отмечается у 20-30% лиц старше 60 лет [Гогин Е. Е. и Сененко A. H., 1975]. При обследовании около 10 тысяч лиц в общине пенсионеров в Лос-Анжелесе [Colandrea М. A. et al., 1970] установлено, что при среднем возрасте мужчин 69 лет, женщин 68 лет систолическая гипертония наблюдается в 14,9% у первых и в 12,3% у вторых. Обследование 200 мужчин, пенсионеров по возрасту, в Киеве [Ахвердиев О. Г., 1965] выявило систолическую гипертонию в 24,5%.

Исследования, проведенные в нашем отделе [Хамидов Н. Х. и др., 1974; Ольхин В. А., 1976], дали следующие результаты. (Обследовано 3234 человека старших возрастов в условиях Москвы и средних по величине городов Европейской части СССР, выделены четыре группы: 534 человека изучены методом сплошного обследования населения; в домах-интернатах для престарелых - 700; лиц одной профессии - машинисты локомотивов, работающие и ушедшие на пенсию по возрасту, - 1000; в клинике обследованы 1000 человек из поступивших с диагнозом "гипертоническая болезнь" и "атеросклероз" различной локализации.)

При сплошном одноразовом обследовании на дому систолическая гипертония выявлена у 19% женщин в возрасте 60-69 лет, у 28% - в возрасте 70 лет и старше, у мужчин того же возраста - в 8 и 20% случаев соответственно.

В домах-интернатах систолическая гипертония была у 20% женщин в возрасте 60-69 лет, у 42% женщин в возрасте 70 лет и старше и у 16 и 33% мужчин соответственно. В этой части исследований конкретное лицо в группу лиц с систолической гипертонией относилось в том случае, если эта гипертония определялась по результатам одноразового осмотра и существовал, судя по истории болезни, общий фон артериального давления, характерный для систолической гипертонии. Большое распространение систолической гипертонии среди находящихся в домах-интернатах, видимо, можно объяснить значительным сосредоточением в них больных людей с выраженным склерозом сосудов. И в этой группе наблюдений систолическая гипертония у мужчин встречалась несколько реже.

Систолическая гипертония значительно распространена у мужчин рассматриваемой однородной профессиональной группы - машинистов локомотивов среднего и старших возрастов. Это особая группа людей, выполнявших на протяжении ряда десятилетий напряженную работу с частыми стрессовыми ситуациями. Наличие и характер гипертонии у них определялись по данным амбулаторных историй болезни. Систолическая гипертония у конкретного лица распознавалась в том случае, если не одна какая-то цифра, а общий фон артериального давления был характерным для нее. Тем самым подход был подобен таковому в предыдущей группе. Систолическая гипертония у лиц в возрасте 50-59 лет отмечена в 10% случаев, 60-69 лет - в 22%, 70-79 лет - в 38%.

Больные с систолической гипертонией поступают в клинику обычно с диагнозом "гипертоническая болезнь" или "атеросклероз". При специальном изучении больных старших возрастов, поступающих в клинику с этими диагнозами, у каждого 3-4-го из них обнаруживается систолическая гипертония.

Особенно часто систолическая гипертония наблюдается у больных сахарным диабетом.