Сравнительная распространенность систолической гипертонии и гипертонической болезни у людей старших возрастов

Сравнительная распространенность систолической гипертонии и гипертонической болезни у людей старших возрастов. Во второй половине жизни распространение артериальных гипертоний вообще примерно следующее. У лиц, проживающих в Москве, артериальная гипертония в возрасте 40-49 лет встречается в 6,5% случаев, в возрасте 50-59 лет - 18,5%, в Ялте - у 7 и 24% соответственно [Чазов Е. И. и др., 1972]. По данным И. К. Шхвацабая и В. И. Метелицы (1971), в возрастной группе 50-59 лет в Москве, Праге и Мальме артериальная гипертония отмечена у 24% лиц. Нарастание процента лиц с артериальной гипертонией происходит и в последующих возрастных группах. На Кавказе Н. Н. Кипшидзе и З. Г. Думбадзе (1969) выявили гипертонию у лиц в возрасте 40-49 лет в 9% случаев, 64-74 года в 27%, 75-89 лет - в 38%. R. Harris (1976) определяет частоту артериальной гипертонии у североамериканцев старше 55 лет в 25% случаев, а в возрасте 75-79 лет - в 39%. Артериальная гипертония у негров США, включая старшие возраста, встречается значительно чаще, чем у белых [Remington R. L., 1980].

В наиболее старших возрастных группах, в том числе у долгожителей, артериальная гипертония распространена несколько меньше, чем в пожилом и начальном старческом возрастах. По данным Д. Ф. Чеботарева с соавт. (1965), на Украине артериальная гипертония наблюдается всего у 16,8% лиц старше 80 лет. В старческом возрасте артериальная гипертония вообще, т. е. без разделения ее на виды, также чаще бывает у женщин.

Среди артериальных гипертоний у людей старших возрастов все больший удельный вес начинает занимать систолическая гипертония. По данным, полученным при исследовании лиц, находящихся в домах-интернатах, в наиболее старших возрастных группах систолическая гипертония встречается чаще, чем систолодиастолическая (последняя практически является гипертонической болезнью). У людей в возрасте 60-69 лет, как у мужчин, так и у женщин, частота систолической и систолодиастолической гипертонии примерно одинакова; в возрасте 70 лет и старше систолическая гипертония встречается почти вдвое чаще, чем систолодиастолическая.

Это подтверждается и при исследовании мужчин-машинистов локомотивов, работающих и пенсионеров по возрасту (рис. 2).

Рис. 2. Распространенность систолической (косая штриховка) и систолодиастолической гипертоний (штриховка сеткой) у мужчин со значительной профессиональной психоэмоциональной нагрузкой в среднем (работающие) и старших (пенсионеры) возрастах. Светлый столбик - лица с нормальным артериальным давлением

У больных сахарным диабетом также в относительно более молодых группах систолодиастолическая гипертония преобладает над систолической, а в старших группах соотношения меняются. Уже в возрасте 50-69 лет систолическая и систолодиастолическая гипертонии наблюдаются одинаково часто [Чернова В. А., 1974].

Диастолическая гипертония без повышения систолического давления особо не выделяется, поскольку она в старших возрастах встречается редко. Единичные случаи диастолической гипертонии включены в группу систолодиастолической гипертонии. Возникающая при этом числовая погрешность невелика и ею можно пренебречь.

Таким образом, систолическая гипертония у людей старших возрастов - чрезвычайно распространенное состояние. Частота ее нарастает не только при переходе среднего возраста в старшие, но и в самих старших возрастах. Она чаще бывает у женщин, чем у мужчин. Несмотря на некоторые различия приведенных цифр о частоте систолической гипертонии в старших возрастах у разных авторов, в разных контингентах обследованных, ориентировочными для популяции можно считать цифры 10-20% для возраста 60-69 лет и 20-30% для более старших возрастов [хотя клинические впечатления и данные M. A. Colandrea с соавт. (1970) свидетельствуют о том, что если иметь в виду только классический стабильный вариант I типа, то систолическая гипертония встречается реже].

Систолическая гипертония в пожилом возрасте примерно столь же часта, как и систолодиастолическая (гипертоническая болезнь), а в старческом - преобладает. Происходит это вследствие как учащения систолической гипертонии, так и урежения систолодиастолической. Частота систолической гипертонии в старших возрастах нарастает так, что, несмотря на некоторое снижение частоты систолодиастолической гипертонии, процент лиц с нормальным артериальным давлением становится все меньше при переходе как от среднего возраста к пожилому, так и от пожилого к старческому. Систолическая гипертония - одна из самых частых артериальных гипертоний старших возрастов.