Барорецептивные рефлексы

Барорецептивные рефлексы. В регуляции артериального давления при быстро меняющемся его уровне существенную роль играют барорецепторы, расположенные в разных областях сосудистого русла. Главными из них являются барорецепторы синокаротидной зоны и дуги аорты. Порог раздражения для барорецепторов каротидного синуса ниже, чем для барорецепторов дуги аорты [Shepherd J. T., 1974], поэтому в начале изменения артериального давления возникают рефлексы с синокаротидной зоны, а рефлексы с дуги аорты присоединяются позднее.

Суть рассматриваемых рефлексов состоит в том, что при повышении артериального давления растягиваются сосудистая стенка и барорецепторы, учащается импульсация с них; это приводит к урежению сердечных сокращений, расширению резистивных сосудов на периферии и в конечном счете к снижению системного артериального давления до исходного его уровня. При снижении артериального давления рефлекс срабатывает в противоположном направлении. Одно время снижению или выключению данного рефлекса отводилась видная роль в патогенезе гипертонической болезни [Анохин П. К., Шумилина А. П., 1974; Gammon G., 1936]. В дальнейшем эта точка зрения была существенно поколеблена. Полагают [Марков Х. М., 1975], что барорецепторы воспри нимают длительное повышение артериального давления как нормальное, но продолжают адекватно реагировать на остро возникающие изменения его в ту или иную сторону от исходно повышенного уровня.

У людей старших возрастов повышается ригидность аорты и крупных сосудов, в частности каротидных артерий, снижаются растяжимость каротидного синуса [Winson M. et al., 1974] и барорецептивные рефлексы [Анюховский Е. П. и др., 1972; Bristow J. D. et al., 1969; Sleight P. et al., 1971; Goldstraw P., Warren D. J., 1982]. Повышение ригидности аорты, как показано выше, особенно выражено при рассматриваемой систолической гипертонии, и особое снижение барорецептивных рефлексов при ней представляется достаточно вероятным. Однако по этому вопросу необходимы еще прямые исследования. Кроме того, если выраженное снижение барорецептивных рефлексов у больных систолической гипертонией старших возрастов подтвердится, то и тогда мало вероятным представляется значение этих рефлексов в патогенезе данной формы. Скорее указанное обстоятельство надо будет принимать во внимание при особенностях остро возникающего сердечно-сосудистого реагирования у них в тех или иных ситуациях, включая специальные пробы.