Г. Исследование реакции оседания эритроцитов в зависимости от возраста

^* (Исследования были проведены совместно с М. Питиш и Р. Голбан.)

Мы исследовали изменения реакции оседания эритроцитов в зависимости от возраста у лиц без выраженных патологических симптомов.

Вместе с другими показателями крови, реакция оседания эритроцитов представляет собой один из важных элементов, указывающих на состояние здоровья.

Г. Гельцер изучал реакцию оседания эритроцитов, на более чем 1000 случаях. Результаты, полученные этим автором, почти полностью совпадают с отмеченными нами данными.

Механизму реакции оседания эритроцитов даются различные объяснения: Фаргеус считает, что оседание эритроцитов обусловлено потерей электрического потенциала красными кровяными тельцами; по мнению Бримберга, реакция оседания эритроцитов обусловлена процессами флоккуляции белкового геля, образующегося на поверхности красного кровяного тельца, под обезвоживающим влиянием минеральных ионов.

Отметим также объяснения, данные Р. Келлером и П. Ланселом, которые считают, что реакция оседания эритроцитов отражает физико-химические изменения крови, указывающие на снижение электрического потенциала, а следовательно, и защитного механизма организма.

Наши исследования, произведенные на 400 больных, к которым можно присоединить 36 наблюдений Тома и Медешана, относящихся к детям меньше года, позволяют нам сделать следующие заключения:

Незначительная непосредственно после рождения реакция оседания эритроцитов повышается прогрессивно, начиная с первого месяца. До однолетнего возраста ее значения колеблются от 3 до 13 мм (по методу Вестергрина) в час, причем у 58,3% общего числа случаев имеется реакция ниже 10 мм. Начиная с этого возраста число случаев с реакцией оседания эритроцитов ниже 10 мм снижается так, что оно равно между 1-4 годами 52,4%, а между 5-9 годами 43,7% с вариационным коэффициентом между 1-20 мм в час. Начиная с 10-14-летнего возраста число случаев с реакцией оседания ниже 10 мм резко уменьшается и лишь у 13,6% лиц наблюдается реакция оседания эритроцитов ниже этой цифры. В период 12-19 лет число случаев с РОЭ ниже 10 мм начинает повышаться и достигает 24,5%. В эти периоды - препубертатный и пубертатный - отмечается широкий вариационный коэффициент от 4 до 28 мм в час.

Реакция оседания эритроцитов стабилизируется между 20 и 40 годами, причем число случаев с РОЭ ниже 10 мм достигает между 20-29 годами 94,7% случаев, а между 30-39 годами 96,6% случаев. В эти возрастные периоды вариационный коэффициент весьма незначителен, а именно, находится между 1-14 мм в час. Реакция оседания имеет тенденцию к повышению между 40-49 годами, когда контингент "нормальных" случаев снижается до 78,9%, а вариационный коэффициент повышается, доходя до 1-17 мм. Эта тенденция становится более выраженной между 50-59 годами, когда лишь у 59,5% случаев реакция оседания эритроцитов ниже 10 мм, а вариационный коэффициент повышается, достигая 3-24 мм в час.

После 60 лет контингент случаев с оседанием эритроцитов ниже 10 мм резко снижается, достигая 12,5% между 60-69 годами с вариационным коэффициентом, находящимся между 5-40 мм; в период 70-79 лет реакция оседания ниже 10 мм наблюдается у 10,5% с вариационным коэффициентом 5-62 мм и, наконец, в период 80-89 лет реакция оседания ниже 10 мм наблюдается лишь у 7,1% с вариационным коэффициентом в 7-100 мм в час. Число лиц старше 90 лет, находившихся под нашим наблюдением, было слишком незначительным для вычисления необходимых процентов. Мы не отметили значительных различий в зависимости от пола до 90-летнего возраста.

Разумеется, мы не считаем окончательными вычисленные проценты. Количество исследованных лиц было слишком незначительным (по 30-40 человек на каждый период), чтобы утверждать, что указанные проценты не подвергаются изменению в случае более значительного числа обследуемых. Мы располагали, однако, достаточным числом случаев, чтобы показать различие в зависимости от возрастных периодов и тенденцию повышения РОЭ одновременно с постарением организма.

Рис. 102. - Динамика реакции оседания эритроцитов по десятилетним возрастным периодам

Согласно современной интерпретации реакции оседания эритроцитов, эти вариации в зависимости от возраста не кажутся парадоксальными. Из нашего краткого изложения можно вывести заключение, что реакция оседания эритроцитов не является постоянной даже у "нормального" субъекта, а наоборот, может подвергаться значительным колебаниям, находящимся в зависимости от эволюционных возрастных периодов, причем известная устойчивость отмечается лишь в период между 20-50 годами (рис. 102).

Разумеется, указанные изменения следует поставить в связь с нейроэндокринной активностью, изменяющейся в зависимости от эволюционных возрастных периодов. Возможно, что низкая реакция оседания соответствует значительной устойчивости организма и в этот возрастной период отвечает повышенной функции надпочечников или щитовидной железы, а повышение реакции к концу жизни отражает, вероятно, характерную этому возрастному периоду недостаточность ряда эндокринных желез.

Как бы то ни было, эти наблюдения указывают на существование известных физиологических периодов, в которых наблюдается пониженная устойчивость организма, причем в этом отношении, кроме беременности, следует отметить препубертатный и пубертатный периоды, а также период обратного развития.

Другое замечание сводится к тому, что реакция оседания эритроцитов даже в том же возрастном периоде может различаться в отдельных случаях, поскольку вариационный коэффициент изменяется в том же возрастном периоде в значительных размерах. Эти изменения, если исключить патологические состояния, приводят нас к заключению, что они, вероятно, находятся в связи с нейроэндокринной конституцией субъекта. Различные значения реакции оседания эритроцитов указывают на ту или иную устойчивость организма; известно, что последняя, в свою очередь, находится в зависимости от железистой конституции субъекта. Наблюдения, проведенные на большем числе случаев с одновременным изучением эндокринной конституции, разрешат, вероятно, и эту проблему.

Таким образом, скорость оседания эритроцитов должна рассматриваться нормальной, повышенной или пониженной лишь в тесной связи с вариационным коэффициентом соответствующего возрастного периода.