В. Исследование высшей нервной деятельности у молодых и стариков при помощи метода условных сосудистых рефлексов. Влияние гормональных и витаминных терапевтических средств на процесс старения

С целью изучения высшей нервной деятельности человека применялся метод условных сосудистых рефлексов, выработанный А. А. Роговым и А. Г. Пшоником. Несмотря на то, что мы не располагали совершенными условиями работы, нам все же удалось проследить выработку и угасание условных рефлексов у 55 лиц и, таким образом, получить первые данные, относящиеся к изучению высшей нервной деятельности стариков по сравнению с молодыми и взрослыми лицами, а также материалы, касающиеся влияния применяемых медикаментозных средств при лечении старости.

Методика. Работы проводились в одной из комнат лаборатории, причем подвергающееся исследованию лицо отделялось от исследователя полотняной занавеской. Запись плетизмограмм повторялась в течение 2-4 сеансов до получения кривой без сосудодвигательных колебаний или с минимальными сдвигами.

Как техническую модификацию можно отметить то, что мы записывали лишь сосудистые реакции кисти руки, позволяя таким образом исследуемому субъекту спокойно лежать на кушетке в удобном положении.

В первую очередь исследовалось действие безусловного, холодового раздражителя на плетизмографическую кривую. С этой целью прикладывался небольшой резиновый мешок с водой и льдом при температуре 5-6 градусов на уровне локтевого сгиба противоположной руки. Изучение сосудосуживающей реакции в особенности необходимо проводить у стариков, так как у некоторых из них наблюдается отсутствие сосудистой реактивности, несовместимое с нашими исследованиями. Затем исследовалось влияние на плетизмограмму условного раздражителя - метронома (120/мин) или звонка, - после чего мы приступали к одновременному применению (т.е. сочетанию) условных и безусловных раздражителей. Безусловный раздражитель применялся через 15 секунд после условного, причем длительность сочетаний равнялась 1 минуте. Сочетания повторялись до выработки условного рефлекса, но не превышали 5-6 в один сеанс. Затем исследовалось угасание рефлекса.

Полученные результаты. Применяя метод условных сосудистых рефлексов у 15 молодых и взрослых лиц в возрасте от 17 до 37 лет и у 40 стариков в возрасте от 60 до 92 лет, мы доказали, что этот метод может с успехом использоваться при изучении высшей нервной деятельности стариков. В одной из предыдущих работ мы указали на наличие пониженного тонуса периферических сосудов у стариков в случаях, когда одновременно устанавливаются изменения возбудимости нервных центров. Реакция на холодовый раздражитель периферических кровеносных сосудов у стариков протекает несколько иначе, чем у молодых. У стариков, кроме интенсивности ответной сосудосуживающей реакции, зависящей в значительной степени от эластичности и реактивности кровеносных сосудов, отмечается продолжительность реакции после устранения термического раздражителя, причем длительность реакции может доходить в некоторых случаях до 6-8 минут (рис. 113).

У молодых, наоборот, возврат плетизмографической кривой к исходному уровню происходит в максимум 30-60 секунд (рис. 114). Объяснение этого различия следует искать в возможном наличии известных патологических изменений, в состоянии возбудимости и подвижности нервных центров, а также в изменении периферических кровеносных сосудов стариков по сравнению с лицами молодого возраста.

У стариков с далеко зашедшими артериосклеротическими поражениями наблюдается весьма заниженная или даже отсутствующая сосудодвигательная реакция на холодовый раздражитель (рис. 115), что препятствует в данных случаях исследованию условных рефлексов плетизмографическим методом. Точно так же при явно выраженных нарушениях высшей нервной деятельности может отсутствовать обычная реакция на холодовый раздражитель (сосудосуживание) или же отмечаются парадоксальные реакции. Различие между отсутствием реактивности при артериосклерозе и при корковых нарушениях заключается в том, что в первом случае наблюдается плетизмограмма без спонтанных сосудодвигательных колебаний, а во втором - наличие колебаний, которые могут даже превзойти норму. Тот факт, что у этих стариков условные рефлексы вырабатываются значительно труднее, совпадает с исследованиями, проведенными А. А. Роговым, указавшим, что изменения состояния нервной системы вследствие утомительного физического или интеллектуального труда отражаются на высшей нервной деятельности вообще и на выработке условных сосудистых рефлексов в частности, причем иногда могут наблюдаться даже парадоксальные реакции. Как указывалось выше, и мы наблюдали парадоксальные реакции у стариков (в трех находившихся под вашим наблюдением случаях) после нескольких сочетаний.

Что касается выработки условных сосудистых рефлексов, то следует отметить, что в общих чертах мы наблюдали более быстрое образование рефлексов у молодых по сравнению со стариками. Так, у молодых или взрослых лиц было необходимо лишь 3-4 сочетания (рис. 116), в то время как у стариков следует произвести 9-12 сочетаний или даже больше для того, чтобы закрепить условный рефлекс (рис. 117). При звуке метронома происходит условная сосудодвигательная реакция, полностью воспроизводящая сосудосуживающую реакцию на холодовый раздражитель. У стариков длительность этой ответной реакции также продолжительна (6-8 минут), как при вышеописанной нами характерной безусловной реакции с использованием термического холодового раздражителя (рис. 118).

Рис. 113. - Случай Г. Н., 74 лет. Артериосклероз головного мозга

Рис. 114. - Случай М. Ж., 20 лет

Рис. 115. - Случай Р. М., 71 года. Артериосклероз

Рис. 116. -Случай Ф. Ж., 27 лет. Третье сочетание: Мsub120/sub + лед. Условный рефлекс на метроном

Рис. 117. - Случай Г. Н., 74 лет. Артериосклероз головного мозга

Угасание рефлексов происходит значительно быстрее у стариков, чем у молодых лиц.

При сравнительном изучении способности выработки и угасания условных рефлексов у молодых и стариков мы придерживались той точки зрения, что следует остановиться в особенности на типе нервной системы до того, как прийти к окончательному заключению.

Наши работы, в которых мы исследовали высшую нервную деятельность посредством метода условных сосудистых рефлексов, проводились на группе стариков, не подвергавшихся никакому лечению, и группе стариков, подвергавшихся различным терапевтическим вмешательствам (витамины, тканевые экстракты) для того, чтобы устранить различные расстройства, свойственные преклонному возрасту.

При этих исследованиях мы отметили более легкую выработку условных рефлексов у стариков, подвергавшихся в течение 17 месяцев прерывистому лечению новокаином или экстрактом щитовидной железы (рис. 119). Что касается влияния новокаина на высшую нервную деятельность, исследования Журавлева показали, что введение этого вещества в малых или умеренных дозах вызывало повышение условных и безусловных рефлексов, а также расторможение отрицательных рефлексов.

Затруднения, встретившиеся при исследовании условных рефлексов у стариков, воспрепятствовали укреплению и угасанию рефлексов в оптимальных условиях. Кроме того, число находившихся под наблюдением стариков, в частности в группе подвергавшихся различным терапевтическим вмешательствам, было слишком незначительно.

Приводим ниже краткое описание нескольких случаев, в которых мы старались выработать условные сосудистые рефлексы:

Случай Ф. Ж., 27 лет (Контроль). Сильный тип нервной системы. Отсутствие каких-либо патологических изменений. Рефлекс вырабатывается после 3 сочетаний. Угасания рефлекса не удалось отметить даже через 6 дней.

Случай Г. Н., 74 лет. Артериосклероз головного мозга. Пониженный тонус сосудистой системы. Рефлекс вырабатывается после 9 сочетаний. Возврат плетизмографической кривой к норме запаздывает на 6 минут. Угасание рефлекса происходит очень быстро.

Случай Ж. М., 71 года. Подвергался лечению новокаином в течение 17 месяцев. Рефлекс вырабатывается после 3 сочетаний. Угасание рефлекса происходит очень быстро.

Случай Р. С., 76 лет. Подвергался лечению экстрактом плаценты. Рефлекс вырабатывается после 3 сочетаний. Угасает немедленно.

Случай Г. В., 65 лет. Подвергался лечению экстрактом селезенки. Рефлекса не удалось выработать даже после 7 сочетаний.

Случай Е. М., 62 лет. Подвергался лечению экстрактом селезенки. Отмечается отсутствие сосудистой реактивности на холодовый раздражитель. Не удалось произвести исследования условных рефлексов.

Случай В. В., 92 лет. Подвергался лечению новокаином в продолжение 17 месяцев. Рефлекс выработался после 2 сочетаний. Условная сосудосуживающая реакция наступает с запозданием.

Случай В. Н., 65 лет. Подвергался лечению экстрактом щитовидной железы. Рефлекс выработался после 4 сочетаний. Условная сосудосуживающая реакция наступает с запозданием.

Рис. 118. - Случай Г. Н., 74 лет. Артериосклероз головного мозга. Пониженный сосудистый тонус. Выработка условного рефлекса после 9 сочетаний метронома со льдом

Рис. 119. - Случай М. Ж., 75 лет, после новокаинотерапии, продолжавшейся в течение 17 месяцев

Заключение. По сравнению с исследованиями, предпринятыми советскими учеными в области высшей нервной деятельности, наши работы являются, конечно, лишь первым шагом на этом пути. Располагая незначительными средствами, нам удалось все же образовать условные сосудистые рефлексы, которые мы затем исследовали сравнительным методом на молодых людях и стариках. В общем, нам удалось выработать в более короткий срок условные рефлексы у молодых людей по сравнению с стариками; рефлексы вырабатывались быстрее также у стариков, подвергавшихся продолжительное время лечению новокаином и экстрактом щитовидной железы. Все же мы не смогли отметить параллелизма между хронологическим возрастом и способностью образования условных рефлексов; нам удалось, однако, каждый раз отмечать известный параллелизм между состоянием высшей нервной деятельности и биологическим состоянием стариков.

Учитывая достигнутые до сих пор успехи, мы ставим своей задачей продолжить исследование условных рефлексов по возрастным десятилетиям, до и после применения терапевтических средств, и сопоставить полученные результаты с электроэнцефалографическим и клиническим изучением нервной системы и высшей нервной деятельности, а также со всеми остальными исследованиями, относящимися к возрастным критериям, чтобы получить закономерные данные о целостном организме в различные возрастные десятилетия в зависимости от факторов окружающей среды.