Е. Скорость кровотока у стариков

В связи с предпринятыми работами, посвященными функциональному состоянию сердечно-сосудистой системы стариков параллельно с клиническим, рентгенологическим и электрокардиографическим изучением, мы проследили также скорость кровотока, считая, что последняя является показателем общей сердечно-сосудистой гемодинамики.

Принимая во внимание, что скорость кровотока зависит как от факторов, принадлежащих сердечно-сосудистой системе и крови, так и от эндокринных (повышенная функция щитовидной железы, микседема), легочных (эмфизема) или обменных (кахексия), мы старались исключить из группы стариков, у которых определялась скорость кровотока, всех субъектов с заболеваниями указанных органов и систем. Таким образом, скорость кровотока может являться выражением гемодинамики, почти исключительно зависящей от сердечно-сосудистой системы (сердце, кровеносные сосуды, кровь).

Известно значение определения скорости кровотока для диагноза недостаточности кровообращения. Вместе с тем скорость кровотока претерпевает изменение и в целом ряде других сердечно-сосудистых нарушений, часто наблюдавшихся в преклонном возрасте, несопровождающихся, однако, выраженной недостаточностью кровообращения, как нарушение ритма, снижение систолического объема, повышение максимального кровяного давления, снижение венозного давления, кардиосклероз и артериосклероз, пониженный тонус сердечной мышцы, урежение сердечного ритма, понижение периферического тонуса.

Путем определения скорости кровотока у стариков мы старались установить новые возрастные критерии.

Для этой цели (т. е. для установления скорости кровотока) мы применяли лобелиновый и сернокисломагниевый методы.

Методика заключается в записи времени между введением лобелина (0,04 мг на 1 кг веса тела) и появлением кашля, т. е. промежутка времени, необходимого для того, чтобы введенное вещество прошло расстояние от vena mediana cephalica до дыхательного центра или каротидного синуса. В физиологических условиях лобелиновое время, согласно Ланжерону и Паже, равняется 8-10 сек., а по Станожевику 10,6 сек.

В случае применения сернокислого магния, 50% водный раствор указанного вещества вводится внутривенно и отмечается время до появления выраженной теплоты в ротовой полости, а также в области рук и ног. Нормальное значение равняется 10-15 сек. со средней 11,8 сек. для расстояния между плечом и ртом и 23,5 сек. для расстояния между плечом и кистью руки. При последнем определении измеряется, в сущности, скорость кругооборота в нормальных условиях у взрослого субъекта, причем эта скорость равняется обыкновенно 20-24 сек.

Все определения были проведены после предварительной подготовки больных, причем исследование производилось натощак, после получасового отдыха в лежачем положении.

Наши исследования были проведены на 73 лицах преклонного возраста между 60 и 90 годами. Полученные результаты указывают на следующую частоту случаев с замедленным, нормальным или ускоренным кровотоком, выраженную в процентах.

Все более повышающаяся частота случаев с ускоренным кровотоком и еще более выраженная частота случаев с замедленным кровотоком и уменьшение количества стариков с нормальной скоростью кровотока обусловлены в первую очередь различными сердечно-сосудистыми поражениями, которые уменьшают объемную скорость и пропульсивную силу сердца. Ускорение кровотока обусловливается состоянием анемии, подтвержденным гематологическим путем. Замедление скорости кровотока у стариков было также описано Е. Кохом.

Часто встречавшийся нами у обследованных стариков факт, заслуживающий внимания, заключается в снижении возбудимости дыхательного центра; это выражается в отсутствии ответной реакции на обыкновенные дозы лобелина (3 мг для субъектов весом в 70 кг) и поэтому приводит к необходимости применения более значительных доз (4 или даже 5 мг) для получения кашлевого рефлекса.