1. Результаты лечения витамином Е

Исследование проведено на группе, состоящей из 26 стариков

Условия введения витамина Е. Лечение витамином Е состояло во внутримышечных инъекциях масленного раствора витамина Е, приготовленного в Институте эндокринологии. Делалось по 3 инъекции еженедельно.

У большинства стариков лечение состояло из 4 курсов по 2-3 месяца с паузами в 30-50 дней.

Самочувствие явно улучшилось у 20 больных (76%); у 3 стариков (12%) улучшение носило относительный характер, у других 3 стариков (12%) не отмечалось никакого изменения.

Общая трофика. Отмечается выраженное улучшение у 16 из 26 стариков (61%). Из последних максимальный процент приходится на 7-е возрастное десятилетие (71%) и постепенно снижается к 9-му возрастному десятилетию (56%).

Трофика внешних покровов. Наблюдается улучшение трофики покровов в 9 случаях, что составляет 35% по отношению к 17 старикам, у которых трофика кожи осталась неизмененной (65%). Одна из больных заявила нам, что с начала лечения витамином Е падение волос менее выражено.

Суставные и околосуставные явления

а) Ревматические боли. Из 26 стариков у 16 наблюдались ревматические боли. Последние исчезли у 9 больных (57%), улучшились у 4 (25%) и остались без изменения у 3 (18%). Суммируя результаты положительного характера, можно отметить общий процент, доходящий до 82%.

б) Суставные деформации. У 12 стариков наблюдались костно-суставные деформации. Не отмечалось никаких изменений последних в результате лечения.

в) Суставная подвижность в случаях с суставной ригидностью, семианкилозами или деформациями. Из общего числа 26 стариков у 19 наблюдалось уменьшение активной и пассивной подвижности в различных суставах. Среди последних у 14 больных амплитуда активных и пассивных движений осталась без изменений, а у 5 лиц амплитуда активных и пассивных движений повысилась во время курса лечения и даже после его приостановления.

Сердечно-сосудистая система

а) Одышка. Из общего числа 26 больных у 12 наблюдалось состояние диспноэ различной степени. Отмечалось устойчивое улучшение одышки у 3 больных, а в 4 случаях улучшение обусловливалось лечением в том смысле, что затрудненное дыхание улучшилось во время лечения витамином Е и вновь возвращалось к прежнему состоянию вслед за прекращением лечения. У 5 стариков с диспноэ более или менее легочного происхождения (эмфизема и склероз легких) не удалось отметить никаких изменений в этом отношении.

б) Головокружения, обмороки, упорные головные боли. Эти явления отмечались до лечения у 12 стариков. Они совершенно исчезли в результате лечения у 10 стариков (83%) и частично вновь возвратились после прекращения лечения. У других 2 больных головокружения почти не поддавались воздействию.

в) Боли в сердечной области. Отмечались боли ангинозного характера в сердечной области у 5 стариков из группы, лечившейся витамином Е. У 3 из них эти явления совершенно исчезли во время лечения. У одного из них приступы грудной жабы стали более редкими, а в одном случае не отмечалось никаких изменений.

г) Явления сердечной недостаточности. У 3 стариков - сердечных больных - отмечалась декомпенсация сердца непосредственно вслед за прекращением лечения витамином Е, несмотря на то, что они продолжали принимать наперстянку в тех же дозах. После возвращения к лечению наперстянкой в той же дозировке, но комбинированному с витамином Е, нам удалось отметить улучшение сердечных явлений. Это доказывает, что если приостанавливать введение витамина Е, количество наперстянки становится недостаточным. В других 4 случаях при комбинировании с витамином Е удалось значительно снизить количество принимаемой наперстянки и в большей степени увеличить паузы между курсами лечения. У двух больных (один с ритмом галопа, а другой с выраженными явлениями сердечной недостаточности) указанное лечение не дало никакого эффекта.

д) Аритмии (экстрасистолы, мерцания предсердий). Подобные нарушения ритма отмечались у 8 стариков. У 4 стариков, среди которых один с мерцанием предсердий, аритмии совершенно исчезли во время лечения и не возобновлялись после прекращения последнего. У 4 больных аритмические феномены (в двух случаях полной аритмии) не поддавались лечению.

е) Изменения кровяного давления. Кровяное давление проверялось периодически у 24 стариков. Отмечались следующие изменения: в группе, состоящей из 9 стариков, кровяное давление оставалось стационарным или слегка снижалось после 2-3 месяцев лечения, но после прерывания курса лечения вновь возвращалось к исходным или даже более высоким величинам. В другой группе, состоящей из 10 стариков, снижение кровяного давления наблюдалось с самого начала лечения и, за редкими исключениями, оставалось на сниженных значениях (у двух больных снизилось от 200/110 до 180/95). В одной из групп, состоящей из 5 стариков, не отмечалось никаких изменений кровяного давления. Следует отметить, что снижение кровяного давления наблюдалось лишь у стариков-гипертоников.

Лимфатическая система. Лимфатические железы увеличились в объеме во время лечения у 3 стариков, а селезенку можно было перкутировать у 8 больных из общего числа 26 стариков.

Отмечается снижение синдрома портальной гипертонии, с уменьшением чрезбрюшинной транссудации в одном случае цирроза печени в результате лечения витамином Е.

Расстройства мочеполовой системы (недержание мочи, частое мочеиспускание). У 9 больных отмечались расстройства мочеполовой системы, которые не удалось изменить ни во время проведения курса лечения, ни после прекращения последнего.

Зрение. Лишь один из стариков утверждает, что в результате лечения у него отмечалось улучшение остроты зрения.

Слух. Глухота не поддавалась лечению ни у одного из больных, находившихся в группе стариков, которым вводили витамин Е.

Высшая нервная деятельность. Улучшение внимания и сосредоточивание последнего отмечалось в 3 случаях. Известное улучшение наблюдалось также в отношении высшей нервной деятельности у 3 больных. В остальных случаях не наблюдалось ничего особенного.

Подкорковые ядра. Поражения этих ядер выражались в экстрапирамидных явлениях; они улучшились в 2 случаях, у 7 больных отмечалось усиление явлений, а у остальных положение оставалось стационарным.

Работоспособность. Принимая во внимание принцип, что работа представляет собой один из факторов долголетия, мы внимательно исследовали работоспособность стариков, подвергнутых лечению витамином Е, и констатировали следующее: работоспособность оставалась без изменения у 9 больных (34%), слегка повысилась, позволяя выполнять нетрудные задания в течение 2-3 часов в день, у 9 других больных (34%) и значительно увеличилась у 8 больных (32%), позволяя им выполнять легкую, но постоянную работу в продолжение 4-6 часов в день.

Биохимические и гематологические результаты

Приводим сравнительные биохимические данные, полученные как до, так и после лечения витамином Е. Мы считаем, что в этих случаях следует уделять меньше внимания абсолютным значениям, поскольку последние находятся в основном в зависимости от патологического состояния больного субъекта.

Наши биохимические исследования заключались в изучении белков, осадочных реакций, холестерина и ферментов (фосфатаз и липаз).

Содержание белков повышалось во время лечения витамином Е у 11 больных (52,3%) и снижалось у 10 больных (47,7%). По-видимому, оно повышается в случаях, когда значение его меньше, чем средняя, установленная для соответствующего десятилетнего периода контрольной группы, и понижается в случаях, когда значение его больше, чем средняя соответствующего десятилетнего возрастного периода. Таким образом, отмечается тенденция к уравновешиванию содержания белков, приближающегося к средним цифрам для соответствующего возрастного десятилетия (в качестве контрольных лиц нам служили старики с хорошей трофикой, у которых не отмечалось выраженных органических поражений). Исследуя в дальнейшем значение глобулинов, мы пришли к заключению, что они повышались во время лечения у 10 больных (47,7%). Что касается альбумин-глобулинового коэффициента, являющегося наиболее важным показателем качественных изменений белков, то нам удалось отметить, что в данном случае абсолютное повышение содержания глобулинов не являлось в действительности показателем белковой деградации. То, что альбумин-глобулиновый коэффициент возрастал в течение курса лечения у 16 из 21 больного, следовательно, в 80% общего числа случаев, доказывает, что пропорция повышения содержания глобулинов сравнительно низкая и отчасти уравновешивалась большим повышением содержания альбуминов. Таким образом отмечается тенденция к восстановлению физиологических соотношений.

В полном согласии с вышеприведенными данными проходили и осадочные реакции. Так, например, реакция Таката-Ара, которую мы считаем менее чувствительной, чем реакция Гросс, указывает на снижение положительных случаев у 8 больных, остается без изменений у 12 больных и повышается лишь у 1 больного. Более достоверными являются изменения реакции Гросс. У 13 из 20 больных отмечалась тенденция к возвращению обратимого и необратимого предела от исходно заниженных значений (до лечения) к физиологическим значениям. Следовательно, существует полная согласованность между альбумин-глобулиновым коэффициентом и реакцией Гросс. По техническим соображениям нам не удалось установить до лечения содержание холестерина в крови. Таким образом мы не можем произвести сравнительной оценки значений для тех же индивидов. Следует, однако, отметить, что обнаруженное во время лечения содержание холестерина в крови показывает, в общем, на очень высокие цифры. Это, по-видимому, подтверждает гипотезу, что витамин Е мобилизует холестерин из депо и поддерживает его в взвешенном состоянии.

Переходя к изучению фосфатаз, мы отметили, что у 8 больных наблюдалось снижение значений, а у 6 - повышение значений. То же можно сказать и по отношению к липазам (повышаются и снижаются в одинаковой пропорции). Так как эти колебания кажутся нам не исчерпывающими и не достоверными, следовало бы провести более длительные наблюдения с более многочисленными определениями.

Мы считаем необходимым подчеркнуть, что во время лечения витамином Е число лейкоцитов повысилось в 34,6% общего числа случаев, число гранулоцитов - в 54%, а лимфоцитов - в 30,7%. На некоторых мазках отмечались также ретикуло-эндотелиальные элементы. Следовательно, можно прийти к заключению, что витамин Е оказывает также стимулирующее действие и на ретикуло-эндотелиальную систему.

Физиологические результаты

Осциллометрия. Осциллометрические исследования, проведенные у стариков из группы, получавшей витамин Е, показали наличие сравнительно незначительного числа стариков с осциллографическими проявлениями артериосклероза и сосудистой гипотонии во время лечения, с усилением этих симптомов в промежутки между курсами лечения.

Скорость кровотока. В промежутки между курсами лечения увеличивается число стариков с замедленной скоростью кровотока. Следует подчеркнуть, что число определений скорости кровотока было незначительным (7) из-за слишком большого числа находившихся в этой группе больных гипертонией, для которых определение скорости кровотока при помощи лобелина является противопоказанным.

Потребление кислорода. С динамической точки зрения во время курса лечения отмечается возвращение к нормальным цифрам потребления кислорода у значительного числа стариков, у которых ранее наблюдался сниженный основной обмен, а также увеличение числа стариков с повышенным обменом. Следует подчеркнуть в связи с этим, что в промежутки времени, когда проводились исследования, мы прерывали лечение витамином Е.

Гемодинамика. Способность приспособления сердца к нагрузке не представляет во время лечения и после продолжительной паузы достаточного изменения, чтобы сделать какое-либо заключение. Следует подчеркнуть, что число стариков с недостаточным приспособлением равнялось примерно 30% общего числа больных. Этот сравнительно высокий процент, вероятно, обусловлен гипертонией и поражениями сердечной мышцы стариков данной группы.

Жизненная емкость. В большинстве случаев отмечалось снижение жизненной емкости как при первом, так и при последующих осмотрах. Нужно подчеркнуть, что исследования производились лишь во время перерыва лечения.

Мышечная сила. Наблюдалось снижение мышечной силы у большинства стариков, однако отмечалась выраженная тенденция к ее улучшению.