1. Результаты лечения новокаином

Это вещество, применяющееся в случаях патологического постарения, а также в случаях раннего старения, доказало свою ценность в смысле улучшения общей трофики организма.

Среди первых полученных результатов отмечается улучшение психических функций, появление оптимистического настроения, жизнерадостность и желание трудиться. Старики становятся более гибкими, легче передвигаются, даже если у них наблюдаются феномены экстрапирамидной ригидности.

Кожа и ее придатки. В 76% общего числа случаев отмечается улучшение трофики кожи; она становится мягкой, более эластичной, теплой и влажной. У 4 больных совершенно исчезли явления ихтиоза. Не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирования дегенеративного процесса покровов. В отношении пигментных пятен в некоторых случаях после года лечения отмечалась тенденция к их побледнению. В 3 случаях витилиго, лечившихся амбулаторно, наблюдалось приостановление развития болезни, а в двух случаях - уменьшение пятен витилиго. Можно еще отметить в двух случаях выраженное улучшение процесса рубцевания двух долго незаживавших язв. В этих случаях проводилось внутриартериальное лечение (рис. 213, 214, 215 и 216). Следует отметить также улучшение феноменов склеродермии.

Трофика придатков. Отмечалось благоприятное влияние на волосы в 100% общего числа случаев. У всех стариков волосы приобрели исключительный блеск; наблюдалось приостановление прогрессирующего полысения. Волосы приобретали прежнюю окраску. Появление темных волос наблюдалось в областях головы, где до того существовало полное облысение. Следует отметить, что появление оволосения происходит посредством роста редких, но окрашенных в темный цвет волос. Оволосение вновь наблюдается в подмышечной впадине и в области лонного сочленения, сохраняя характеристику соответствующего пола. В одном случае пелада, появившегося 15 лет назад с размером гнезд в 8-10 см и остававшегося не измененным в течение 15 лет, отмечалось появление темных волос. В одной из наших работ мы описали более подробно вопрос регенерации окраски волос.

Рис. 213, рис. 214. Два случая хронических варикозных изъязвлений

Рис. 213, рис. 214. Два случая хронических варикозных изъязвлений

Рис. 215, рис. 216. Те же случаи после внутриартериального введения новокаина

Рис. 215, рис. 216. Те же случаи после внутриартериального введения новокаина

Вес тела. Отмечалось благоприятное влияние в 50% общего числа случаев, причем последнее колебалось от 0,8 кг до 9,5 кг (больной М. И., страдающий ранним постарением).

Нервная система. Как показывают психологические исследования, новокаин оказывает известное влияние на кору головного мозга. Исследование условных рефлексов показало выработку последних уже после 3 сочетаний. Во всех наблюдениях подчеркивается снижение всех подкорковых феноменов. Отмечаем два случая выраженного псевдобульбарного синдрома, при котором констатировалось значительное уменьшение феноменов насильственного плача (больной Г. И., в возрасте 71 года, и больной К. М., в возрасте 82 лет). Точно так же обнаружен благоприятный эффект на эпилептические припадки (больная Т. Е., 72 лет).

Органы дыхания. Уменьшение интенсивности астматических припадков.

Сердечно-сосудистая система. Некоторые субъективные феномены поддаются влиянию лечения (боли в сердечной области, припадки грудной жабы). Нам не удалось установить, действительно снижается ли в некоторых случаях интенсивность митро-аортальных шумов. Не наблюдается более извилистости артерий на уровне плеч в 70% общего числа больных. При пальпации определяется, что как лучевые, так и сонные артерии менее плотные.

Кровяное давление. В 65% общего числа случаев у стариков отмечались колебания кровяного давления от 175 мм ртутного столба до 235 мм ртутного столба; после лечения диапазон колебаний уменьшился до 10-15 мм ртутного столба.

Вены. Новокаин, по-видимому, оказывает благоприятное воздействие на варикозное расширение вен, которое становится более податливым, причем, в то же время наблюдается улучшение кожной трофики, выражающееся в уменьшении вен, пигментных пятен, заживании варикозных изъязвлений.

Капилляры. Проф. А. Аслан и А. Врэбиеску изучали влияние новокаина при акроцианозе. Мы отметили это воздействие и при асфиксических нарушениях конечностей у стариков.

Желудочно-кишечный тракт. Наблюдается улучшение аппетита. Следует подчеркнуть усиление запоров как нежелательный эффект, причем все же не отмечается изменения характера каловых масс. Мы вернемся к этой проблеме при обсуждении результатов.

Лимфатическая система. По-видимому, в некоторой мере поддается влиянию селезенка.

Органы движения. Отметив в 1947 г. в одном случае воспаления коленного сустава особенно благоприятный эффект, полученный вследствие введения новокаина в гомолатеральную бедренную артерию, а позже возможность излечить в 85% случаев экспериментальный артрит белой мыши посредством введения новокаина, в 1951 г. мы перешли к применению в широком масштабе лечения этим веществом в ряде суставных заболеваний, в особенности дегенеративных артропатий у пожилых лиц, и установили у них четкое улучшение в 28% случаев и умеренное улучшение в 61% случаев; в 11% случаев не наблюдалось никакого эфекта. Клинические результаты подтверждались также и улучшением результатов физиологических, биохимических, гематологических и рентгенологических проб, обычно применяемых в Институте гериатрии.

Мышечная система, несомненно, поддается влиянию лечения. У больной В. В., 93 лет, можно отметить явно выраженные улучшения. В 55% общего числа случаев контуры двуглавых, трапециевидных, грудных и ягодичных мышц, а также мышц голени становятся более заметными. Разумеется, это улучшение в отношении мышечной системы обусловливается многочисленными факторами: улучшением состояния нервной системы, ростом общей трофики и увеличением суставной подвижности.

Железы внутренней секреции. Появляются феномены, обусловленные активацией коркового вещества надпочечников и половых желез.

Физиологические результаты

Потребление кислорода. У большинства стариков при лечении новокаином отмечалось снижение потребления кислорода. Это можно объяснить снижением окислительных процессов в тканях или же лучшим потреблением кислорода тканями. Так как все остальные данные - неврологические, биохимические, дерматологические и сердечно-сосудистые - показывают одновременно со снижением основного обмена и легочной вентиляции также значительное улучшение общего трофического состояния организма, можно с полным основанием утверждать, что применение новокаинотерапии в течение более продолжительного времени вызывает, очевидно, посредством нервного механизма, лучшее потребление кислорода тканями.

Сердечно-сосудистая система. В отношении скорости кровотока отмечается тенденция к нормализации во время курса лечения, что следует поставить в связь с функциональным улучшением деятельности сердечно-сосудистой системы.

Исследования периферических кровеносных сосудов. Применяя в качестве метода исследования осциллометрию с нагрузочной пробой, мы получили результаты, которые подтверждают, что во время курса лечения новокаином наблюдается четкая тенденция к уменьшению артериосклеротических состояний I и II степени, а также состояния сосудистой гипотонии. Так, например, в случае больного Ж. М., 71 года, у которого наблюдалось на уровне правой руки состояние гипотонии и артериосклероз II степени, при повторном исследовании через 5 месяцев после начала лечения отмечалось возвращение сосудистого состояния к норме. Следует подчеркнуть, однако, что в случаях далеко зашедшего артериосклероза новокаинотерапия не вызывала закономерных изменений при осциллометрическом исследовании.

Кровяное давление. В случаях повышенного кровяного давления во время курса лечения отмечается значительная тенденция к снижению последнего как по отношению к максимальному, так и к минимальному давлению крови.

Гемодинамическая способность приспособления сердца к нагрузке. В этом отношении не наблюдалось достоверных изменений.

Мышечная сила. У стариков при лечении новокаином нам удалось зарегистрировать в 62% общего числа случаев исключительное повышение мышечной силы. Так, например, у 76,9% стариков отмечалась удовлетворительная мышечная сила, в то время как известно, что у значительного количества стариков, не подвергавшихся лечению, наблюдалось снижение мышечной силы, характерное преклонному возрасту.

Жизненная емкость легких. Во время курса лечения новокаином отмечается весьма значительное снижение жизненной емкости легких. Например, у больной Б. А., 65 лет, до лечения наблюдалась жизненная емкость, равная 1500 мл, а после 9-месячного лечения снизилась до 1000 мл (нормальная жизненная емкость легких, соответствующая росту больной, равняется 2160 мл).

Это снижение жизненной емкости легких, параллельное уменьшению потребления кислорода, происходит одновременно с повышением мышечной силы. Этот факт подтверждает высказанную выше гипотезу о лучшем использовании кислорода тканями в результате новокаинотерапии.

Условные сосудистые рефлексы. В этой группе у двух больных (случаи Ж. Е. и И. О.) проверялась выработка и угасание условных рефлексов. По сравнению с другими стариками того же возраста отмечается гораздо более быстрое образование условного рефлекса (в некоторых случаях уже после 3 сочетаний). Угасание условного рефлекса не подвергалось влиянию в той же степени. Условный рефлекс угасал через 24 часа после выработки.

Биохимические выводы

Изучая содержание общего белка в группе лиц, подвергавшихся лечению новокаином, нам удалось отметить тенденцию к повышению средних значений одновременно с постарением организма. Так, например, в 7-м возрастном десятилетии отмечалось содержание общего белка, равное 7,55 г%, постепенно и прогрессивно повышающееся до 10-го возрастного десятилетия, когда отмечалась цифра 7,82 г%.

Что касается анализа различных составных частей общего белка, то нам удалось отметить в данном случае совершенно различные результаты по сравнению с данными, полученными в той же группе до начала лечения. Так, например, альбумины, которые до лечения постоянно уменьшались, после лечения закономерно повышались, причем отмечалось среднее значение 3,91 г% в 7-м возрастном десятилетии и 4,52 г% в 10-м возрастном десятилетии.

В отношении глобулинов отмечается тот же процесс извращения средних значений, но в данном случае кривая указанных значений уменьшается, также постоянно и прогрессивно от 3,63 г% в 7-м возрастном десятилетии, до 3,29 г% в 10-м возрастном десятилетии.

Что касается альбумин-глобулинового коэффициента, то полученные до лечения результаты указывают на постоянную тенденцию к понижению средних величин альбумин-глобулинового коэффициента одновременно с повышением возраста стариков. В результатах, зарегистрированных после лечения, отмечается извращение указанных средних величин альбумин-глобулинового коэффициента с тенденцией к приближению последнего к 1,50 (от 1,08 до 1,37).

Реакция Таката-Ара и Гросс. Осадочные реакции Таката-Ара и Гросс находятся в зависимости от качественных изменений белков, которые в преклонном возрасте, по всей вероятности, находятся под влиянием суммарных склеротических медленных процессов, затрагивающих все органы.

Процентные значения средних величин реакции Таката-Ара указывают суммарно в отношении всей группы на уменьшение положительных реакций от 54% до начала лечения до 40% после проведенного курса лечения.

Средняя значений реакции Гросс также указывает на тенденцию к нормализации этих данных, причем обратимое значение приближается еще более к показателю, который считается физиологическим (1,87-2,06).

Содержание холестерина в крови. После проведенного курса лечения новокаином отмечается повышение содержания холестерина в крови сравнительно с содержанием его до лечения или с данными контрольной группы, однако оно не выходит за пределы нормы.

Так, например, в отношении всей группы средняя значений до начала лечения равнялась 1,76 г ‰, с повышением до 1,83 г ‰ после проведенного курса лечения. По возрастным десятилетиям отмечается то же повышение содержания холестерина в крови вслед за лечением: в 7-м возрастном десятилетии эта цифра повышается от 1,88 г ‰ до 1,95 г ‰, а в 9-м возрастном десятилетии - от 1,87 г ‰ до 1,94 г ‰.

Это повышение общего содержания холестерина в крови можно было бы объяснить гидротропическим воздействием, присущим солям парааминобензойной кислоты.

Ферменты: фосфатазы, липазы. Ферментная активность, выражающаяся фосфатазами крови, значительно повышена. Так, например, в 8-м возрастном десятилетии она равняется 8,23, а в 9-м возрастном десятилетии - 8,88 по сравнению с 6,84 и 6,67 - цифрами, найденными до лечения в тех же возрастных десятилетиях.

Содержание липаз уменьшается и после проведенного курса лечения, причем, приближается к значениям, отмечавшимся до начала лечения. Все же кривая средних значений не указывает на ту же постоянную тенденцию к понижению, наблюдавшуюся до начала лечения. Так, например, в 7-м возрастном десятилетии значение липазной активности равнялось 60,9, в 8-м десятилетии - 65,4, а 9-м десятилетии - 57,7.

Гематологические выводы относительно группы стариков, подвергавшихся лечению новокаином

Морфологическое исследование периферической крови, проведенное у 18 стариков в возрасте от 59 до 93 лет, подвергавшихся в течение года новокаинотерапии, показало следующие изменения:

Белая кровь. Число лейкоцитов, находившееся у большинства стариков ниже нормы, повысилось, достигнув нормальных значений, а в некоторых случаях даже верхнего предела нормы.

В группе стариков от 59 до 70 лет среднее повышение равнялось 1800, в группе от 71 до 80 лет среднее повышение равнялось 2200, а в группе от 80 до 90 лет число лейкоцитов изменялось весьма незначительно.

Лейкоцитарная формула. У большинства стариков данной группы до начала лечения отмечалась гранулопения с лимфоцитозом.

После года наблюдалось повышение количества гранулоцитов в большей части случаев с одновременным снижением количества лимфоцитов. Указанное изменение четко отмечалось у стариков от 59 до 70 лет, где среднее повышение числа гранулоцитов равнялось 5%, а средняя снижения количества лимфоцитов равнялась 6%. В группе стариков от 71 до 80 лет наблюдалось изменение гранулоцитоза. У большинства представителей данной группы после года наблюдалась нормализация лейкоцитарной формулы. В группе стариков от 81 до 90 лет отмечалось улучшение в отношении гранулопении, относительно выраженной до начала лечения. Средняя повышения равнялась 4%. Гранулопения и лимфоцитоз поддерживались все же на более низких границах. Лишь в группе наиболее преклонного возраста отмечалось повышение моноцитов у всех лиц со средней, равной 6,3%.

Другие элементы белой крови. Количество эозинофилов и базофилов колебалось нерегулярно. Количество тромбоцитов, а также ретикулоцитов колебалось в пределах нормы.

Время кровотечения в норме. Время свертывания крови у значительного числа лиц оказалось более продолжительным по сравнению с состоянием, отмечавшимся до начала лечения.

Исследования были произведены как до, так и после 30-дневного, двухмесячного и годового лечения.