Факторы риска

Накопленные к настоящему времени данные многочисленных эпидемиологических и клинических исследований показывают, что в развитии и прогрессировании атеросклероза большую роль играет ряд причин как экзогенного, так эндогенного характера, которые определяются как факторы риска. Отсутствие единой универсальной теории патогенеза атеросклероза делает актуальным дальнейшее подробное изучение этих факторов риска, тем более что это имеет важное практическое значение, так как позволяет своевременно выявить лиц с повышенным риском заболевания и тем самым своевременно осуществить профилактические мероприятия (первичную профилактику).

Из многочисленных выдвигаемых факторов риска наибольшее внимание заслуживают: 1) высокий уровень психоэмоционального напряжения; 2) снижение физической активности; 3) избыточное питание; 4) ожирение; 5) курение; 6) артериальная гипертония; 7) гиперлипопротеидемия; 8) сниженная толерантность к углеводам; 9) наследственные факторы.

Имеются сообщения, что между жесткостью питьевой воды и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний существует обратная зависимость: чем мягче вода, тем выше смертность. Степень жесткости питьевой воды обычно связана с содержанием в ней микроэлементов. В процессе старения обнаружено закономерное уменьшение содержания в стенке аорты кобальта, марганца, цинка, никеля, ванадия, железа при одновременном повышении свинца, меди, висмута. При развитии атеросклероза эти изменения содержания микроэлементов становятся еще более выраженными [Бабаджанов С. Н., 1973]. С изменением содержания в стенке артерии некоторых микроэлементов связывают снижение в ней активности липолитических ферментов у людей пожилого и старческого возраста [Лейтес Ф. Л., 1967], что может способствовать задержке в интиме артерий липопротеидов, которые не подверглись липолизу.

Наряду с этим в литературе имеются данные о благоприятном действии цинка, марганца, ванадия, кобальта. Цинк и ванадий, в частности, способствуют увеличению липолитической активности сосудистой стенки. Представленные факты позволяют считать, что дефицит этих микроэлементов явно способствует прогрессированию атеросклеротического процесса. Возраст в данном случае может иметь значение лишь как фактор времени, на фоне которого оказывает свое отрицательное влияние дефицит указанных веществ в условиях определенной географической зоны.

Достоверно установлено, что у мужчин атеросклероэ начинает прогрессировать раньше и выражен значительно больше, чём у женщин. В старости эти различия уменьшаются.

Более того, в условиях эксперимента многими исследователями замечено более интенсивное развитие атеросклероза у самцов, чем у самок. Механизм влияния пола на возникновение и течение атеросклероза остается неясным. Не исключена возможность более частого влияния на организм мужчины и других факторов риска.