10. Психические болезни (Шахматова Н. Ф.)

10.1. Возрастные изменения

У лиц старшего возраста формируется определенное своеобразие структуры психического склада за счет ухудшения образного мышления, снижения силы, уравновешенности, концентрации и подвижности основных нервных процессов, изменения темпа психомоторных реакции.

Характерной особенностью возрастных изменений основных физиологических процессов в ЦНС является снижение их функциональной подвижности, что сопровождается ограничением способности к переключению внимания, повышенной утомляемостью при нервно-психическом напряжении, с которым у престарелых связаны даже самые простые формы труда. В то же время установлено, что тренируемость повышает подвижность нервных процессов у лиц всех возрастных групп, но на разном количественном уровне.

Снижение различных составляющих мнестической функции в процессе старения носит гетерохронный характер. Долговременная память у практически здоровых лиц страдает в меньшей степени, чем кратковременная. В логико-смысловой памяти изменения касаются наиболее сложных и реже "используемых" структур; условнорефлекторные связи, упроченные в течение жизни, снижаются только в глубоко старческом возрасте.

Снижение интеллектуальных процессов, появляющееся в пожилом возрасте, как правило, непосредственно не связано с процессом старения, а в большинстве случаев зависит от неблагоприятных социальных факторов и дефицита соматического здоровья.

Общепринятым является мнение о заострении черт характера, указывается на консерватизм пожилых, немотивированную обидчивость, эгоцентризм, ипохондричность, ослабление аффективной жизни старых людей, что лишает их красочности и яркости новых впечатлений и составляет основной механизм нарушений психологической адаптации в старческом возрасте. Эти особенности личности выражены не у всех людей одинаково и в значительной степени зависят от выраженности атеросклеротического процесса. Следует заметить, что многие до глубокой старости сохраняют свои индивидуальные черты.

Характерные возрастные изменения памяти, психомоторного темпа, снижение скорости умственной работоспособности, изменения со стороны мотивационной и эмоциональной сфер свойственны нормальному старению. В основе их лежит процесс атрофии мозга.

Таким образом, физиологическая инволюция и ее морфологическое выражение являются лишь предрасполагающим моментом, почвой для развития патологических атрофических процессов, характерных для старости, в первую очередь для пресенильной и сенильной деменции.

Психические заболевания, наблюдающиеся в позднем возрасте, могут быть разделены на две основные группы. Первую составляют болезни, неспецифичные для старости и наблюдающиеся во все возрастные периоды. Они или первично возникают в позднем возрасте, или, начавшись в молодые и средние годы, продолжаются до старости. За счет позднего возраста картина этих известных психозов имеет ряд специфических особенностей. Вторая группа - это собственно возрастные психические расстройства позднего возраста, не имеющие аналогов среди заболеваний ранних возрастных периодов.