Кининовая система

Кининовая система имеет депрессорную направленность и включает в себя ряд субстратов и ферментов. Основные действующие ее вещества - брадикинин и каллидин. Одним из индикаторов активности системы служит активность фермента калликреина, переводящего кининоген в каллидин и брадикинин. В общей кининовой системе существует отдельная составляющая - почечная кининовая система. Количество калликреина, определяемого в моче, является показателем активности почечной кининовой системы.

По данным А. А. Некрасовой, В. В. Хухарева (1972), у здоровых реакция кининовой системы почек на нагрузки определяется лучше по количеству кининов в моче, а у больных с гипертонической болезнью - по количеству калликреина.

Участие кининовой системы в патогенезе гипертонической болезни представляется достаточно вероятным. Ю. Я. Родионов (1974) выдвигает теорию о первичной наследственной недостаточности депрессорной системы (в которую входят кининовая система и простагландины) как об основном этиологическом и патогенетическом факторе гипертонической болезни.

На снижение в целом экскреции калликреина с мочой при гипертонической болезни указывается в ряде сообщений [Шхвацабая И. К. и др., 1970, 1973, 1982; Margolius H. et al., 1971, 1974]. При этом найдено повышение активности кининовой системы почек, в частности экскреции калликреина с мочой, в начальных стадиях гипертонической болезни в покое, в ночное время, а при физической активности, днем активность кининовой системы снижается. С прогрессированием болезни активность кининовой ситемы почек снижается все более четко.

У здоровых лиц старших возрастов происходят определенные изменения в кининовой системе. В частности, исчезает суточная ритмика экскреции калликреина [Бродская Т. В. и др., 1974; Ильина Т. В., 1976], которая наблюдается в молодом и среднем возрастах и состоит в снижении экскреции в ночное время.

У больных с систолической гипертонией старших возрастов, по данным Т. В. Ильиной (1976), экскреция калликреина с мочой снижена (рис. 10). Отсутствует и суточная ритмика экскреции.

Рис. 10. Экскреция калликреина с мочой у лиц с систолической гипертонией (I), гипертонической болезнью (II) и с нормальным артериальным давлением (III) в адекватных старших возрастах. Средние (M±m) при систолической гипертонии 29,5±5,2; при гипертонической болезни - 24,9±1,4; при нормальном артериальном давлении - 57,1±5,4 КЕ/сут; p<0,05 при сравнении каждой из первых двух величин с третьей, p>0,05 при сравнении первых двух величин

Эти данные позволяют считать, что снижение активности депрессорной кининовой системы - один из способствующих факторов в патогенезе рассматриваемой систолической гипертонии в плане повышения артериального давления вообще, но не систолического характера гипертонии, как это указано в отношении ренина - ангиотензина и некоторых других показателей.