Субъективные симптомы

Субъективные симптомы. Примерно у половины больных склеротическая систолическая гипертония протекает субъективно бессимптомно. У другой части отмечаются различные субъективные расстройства.

Наиболее частая жалоба - головная боль с локализацией в затылочной, теменной, лобной, височной, реже в других областях, в большинстве случаев не очень интенсивная. Доказательством связи головной боли с гипертонией является ее усиление при повышении систолического давления и исчезновение или уменьшение гори его снижении.

Следующими по частоте симптомами являются головокружение, шум и пульсация в голове. Головокружение и шум в голове так же, как и боль, у некоторых больных усиливаются во время повышения систолического давления и исчезают или уменьшаются во время его снижения. Но у ряда больных такой связи нет. Головокружение может усиливаться и при снижении давления, что указывает на большую связь данного симптома в этом случае с атеросклерозом сосудов головного мозга, чем с рассматриваемой гипертонией. Ощущение пульсации в голове более четко обусловлено самой систолической гипертонией.

Со стороны центральной нервной системы отмечается ряд субъективных проявлений, носящих общий для стареющего организма характер, которые находят и объективное подтверждение. Ухудшается память на последние события, возникает трудность усвоения нового, снижается работоспособность, ослабляется внимание, появляются неадекватные эмоциональные реакции, нарушается сон, становясь коротким и прерывистым.

Примерно ¹/₃ больных страдает типичной стенокардией. Связь ее с уровнем давления различная. При снижении систолического давления она иногда уменьшается, иногда усиливается, у ряда больных четкой связи с уровнем давления не выявляется. В целом стенокардию у данных больных прежде всего можно связать с атеросклерозом коронарных артерий. Однако колебания систолического давления на этом фоне по-своему влияют на стенокардию и даже развитие инфаркта миокарда. Примерно у ¹/₄ больных боль в области сердца весьма неопределенна. Она бывает колющей, легкой давящей, длящейся часами, т. е. является кардиалгией [Воробьев А. И. и др., 1980].

Определенную связь с повышением систолического давления может иметь одышка. Хотя одышка возникает обычно на фоне атеросклеротического кардиосклероза, но в ряде случаев она усиливается при повышении систолического давления и ослабевает при его снижении. При более выраженной левожелудочковой недостаточности систолическое давление часто снижается.

Некоторые жалобы четко связаны с атеросклерозом сосудов других областей. К ним относятся часто встречающиеся жалобы на перемежающуюся хромоту, обусловленную атеросклерозом сосудов нижних конечностей.