Глава IV. Течение заболевания

Время возникновения заболевания

Время возникновения заболевания. Склеротическая систолическая гипертония может начинаться как в пожилом или старческом возрасте, так и ранее. У большинства лиц^* с систолической гипертонией, которым во время обследования было 60-69 лет, систолическая гипертония началась в среднем возрасте. В аналогичных группах лиц в возрасте 70-79 лет и даже 80-89 лет почти у половины систолическая гипертония также началась в среднем возрасте.

^* (Данные на общей группы 1000 мужчин, находившихся под диспансерным наблюдением на протяжении нескольких десятилетий до пожилого и старческого возраста, собранные и обработанные в нашем отделе В. А. Ольхиным (1977).)

Склеротическая систолическая гипертония, возникающая в среднем возрасте, чаще относится к I типу, т. е. возникает на фоне предшествующей нормотонии, реже - ко II типу (отношения здесь 8:1). Склеротическая систолическая гипертония, возникающая в первом пятилетии пожилого возраста, также чаще является I типом, хотя указанное отношение снижается до 2:1. В последующем намечается тенденция к преобладанию II типа, т. е. с началом систолической гипертонии на фоне предшествующей систолодиастолической (гипертонической болезни).

Следующие обстоятельства могут способствовать данной закономерности. С увеличением возраста все меньше остается лиц с нормальным артериальным давлением. По отношению к ним становится все больше больных гипертонической болезнью. Гипертоническая болезнь, видимо, сама способствует снижению эластичности аорты. Чем дольше при прочих равных условиях имеет место гипертоническая болезнь, тем больше условий для снижения эластичности аорты, что в конечном итоге может вести к склеротической систолической гипертонии.