Прогноз для жизни. Структура причин смерти

Прогноз для жизни. Структура причин смерти. Летальность больных систолической гипертонией выше, чем лиц соответствующих старших возрастов и пола с нормальным артериальным давлением [Onesti G., Moyer J. H., 1967; Colandrea M. A. et al., 1970; Dyer A. R. et al., 1977] (табл. 6).

Структура причин смерти при систолической гипертонии несколько отличается от таковой при нормальном артериальном давлении и в меньшей степени при гипертонической болезни в соответствующих старших возрастах. Наиболее частой причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания. Процент их существенно не различается во всех трех группах. Однако имеются отличия в частоте инсульта и ишемической болезни сердца. Стандартизованные по возрасту показатели (в периоде самих старших возрастов) при нормальном артериальном давлении, гипертонической болезни и склеротической систолической гипертонии для ишемической болезни сердца соответственно составляют 22, 11 и 14, для инсульта 4, 15 и 11 [Богомолова В. А. и др., 1974].

Таблица 6. Риск смерти (за 3-летний период) от сердечно-сосудистых заболевании в зависимости от уровня артериального давления в начале наблюдения в адекватных группах лиц старших возрастов (65-74 года) [Chicago Stroke Study, по A. R. Dyer et al., 1977]

Таким образом, в старших возрастах при гипертонической болезни по сравнению с лицами с нормальным артериальным давлением как причина смерти значительно чаще инсульт. Гипертоническая болезнь может способствовать и возникновению инфаркта миокарда, ухудшению ее прогноза для жизни. Но возникновению инсульта она способствует в большей мере, что и дает приведенную картину. Систолическая гипертония в рассматриваемом плане стоит между гипертонической болезнью и нормотонией, приближаясь к гипертонической болезни.

Можно полагать, что прогноз при склеротической систолической гипертонии старших возрастов улучшится при систематическом лечении, в частности при умело проводимой мягкой гипотензивной терапии.

Итак, склеротическая систолическая гипертония у людей старших возрастов возникает либо в периоде этих возрастов, либо в среднем возрасте. Последнее является достаточно типичным. Склеротическая систолическая гипертония близка по течению к гипертонической болезни. При ней чаще, чем у лиц с нормальным артериальным давлением соответствующего возраста, возникают инсульт и инфаркт миокарда; она сокращает продолжительность жизни. При всем этом имеется категория лиц с весьма доброкачественным течением данной гипертонии.